Preguntas de pacientes (97)

Hola. Comprendo que deseas dejar atrás una experiencia que todavía te afecta. La hipnoterapia no permite borrar u olvidar selectivamente un recuerdo. El objetivo de una terapia psicológica es ayudarte a procesarlo para que puedas recordarlo sin experimentar el mismo nivel de malestar. Una alternativa que podría considerarse es la terapia EMDR, especialmente si lo sucedido genera ansiedad intensa, recuerdos intrusivos, pesadillas, evitación o una reacción emocional persistente. EMDR es una de mis especialidades que favorece el reprocesamiento y reduce el impacto emocional. La cantidad de sesiones no puede establecerse anticipadamente, ya que depende de la naturaleza de la experiencia, los síntomas y tus antecedentes. Primero sería necesaria una evaluación clínica para el tratamiento y poder ofrecerte una estimación responsable de su duración.

Buenas noches por los antecedentes expuestos, es importante descartar trastornos emocionales como fobia social, ansiedad generalizada, estrés postraumático, la posibilidad de trastorno de personalidad evitativa que se vincula bastante a la ansiedad social, estrés crónico y el nivel de deterioro ó limitación en sus actividades e interacciones cotidianas. El tratamiento debe ser integral médico y psicológico, la terapia debe tratar no solo los comportamientos disfuncionales presentes sino la intervención de los traumas pasados que se mantienen en su memoria cerebral, las creencias irracionales personales y familiares, la adquisición de recursos y habilidades de afrontamiento al estrés. Requiere terapia individual, familiar y psicosocial.

Hola. Lo que describes requiere atención, especialmente porque tus notas han bajado y has comenzado a consumir alcohol y drogas para afrontar el malestar. Esto indica que la situación está afectando seriamente tu bienestar y no conviene manejarla solo. No sería responsable decirte simplemente que la dejes o que continúes. Sin embargo, ella ya te ha expresado varias veces que desea conocerte mejor; es importante respetar ese ritmo y no basar la relación en pagar todas las salidas. Puedes conversar con ella con claridad, proponer actividades sencillas o dividir los gastos y observar si existe interés y reciprocidad más allá de lo económico. También sería recomendable tomar cierta distancia para recuperar estabilidad, retomar tus estudios y evaluar por qué esta relación genera tanta ansiedad y temor a quedarte solo. Una psicoterapia puede ayudarte a trabajar la dependencia emocional, la soledad y el consumo de sustancias. Si estás pensando en hacerte daño, en no querer vivir o sientes que no puedes controlar el consumo, busca ayuda inmediata, no permanezcas solo y acude a un servicio de urgencias. No necesitas esperar a estar peor para solicitar apoyo profesional.

Hola. Buscar atención psicológica es una decisión adecuada. Mientras llega la consulta, procure no buscar repetidamente síntomas en internet, revisar constantemente su cuerpo ni pedir tranquilidad a otras personas, porque estas conductas suelen aliviar la ansiedad solo momentáneamente y luego la refuerzan. Cuando aparezca una preocupación, anótela y pregúntese: “¿Qué evidencia tengo de que se trata de una enfermedad grave?, ¿existe otra explicación posible?”. Luego, dirija su atención hacia una actividad concreta, practique respiración lenta y mantenga sus rutinas de sueño, alimentación y ejercicio. El psicólogo podrá evaluar el problema y enseñarle estrategias específicas; la terapia cognitivo-conductual suele ser una opción útil. Si presenta un síntoma nuevo, intenso o preocupante, consulte también con un médico en lugar de atribuirlo automáticamente a la ansiedad.

Hola. El adormecimiento de las manos no suele ser un síntoma directo de la depresión. Puede aparecer durante episodios de ansiedad, especialmente cuando se respira rápida o superficialmente, pero también puede tener causas físicas; por ello, no conviene atribuirlo automáticamente al estado emocional. Si ocurre repetidamente, dura mucho tiempo o se acompaña de dolor, pérdida de fuerza u otros síntomas, es recomendable una evaluación médica para determinar la causa. También puede consultar con un psicólogo si presenta tristeza, ansiedad u otras dificultades emocionales. Si el adormecimiento aparece repentinamente en un solo lado, junto con debilidad, alteración del habla, desviación del rostro, confusión o dolor de cabeza intenso, debe buscar atención médica de urgencia.

Hola. Comprendo lo difícil y agotador que debe resultar esta situación. Durante una crisis, algunas personas pueden tener poca conciencia de lo ocurrido o de la necesidad de tratamiento. Discutir para convencerla, confrontarla o demostrarle que está equivocada suele aumentar el conflicto. Le recomiendo comunicar al equipo tratante que suspendió la medicación hace cinco meses, que esta es su tercera hospitalización y qué cambios observó antes de la crisis. Solicite participar, dentro de lo permitido, en la planificación del alta y que se establezca un plan claro de seguimiento psiquiátrico, psicoterapia, medicación y señales de recaída. Al hablar con ella, valide su malestar sin confirmar ideas que puedan ser incorrectas: “Entiendo que para ti fue muy difícil; quiero que encontremos una forma de que estés segura”. Evite asumir usted solo la responsabilidad de controlar el tratamiento y considere recibir orientación psicológica para familiares. Si al salir vuelve a abandonar el tratamiento, presenta agitación intensa, conductas peligrosas, ideas suicidas, amenazas o pérdida marcada del contacto con la realidad, comuníquese inmediatamente con su equipo de salud mental o acuda a urgencias.

Hola. Es comprensible que te sientas confundido si elegiste la carrera principalmente por presión social. Esto no significa que hayas fracasado ni que debas continuar en una profesión con la que no te identificas; pero tampoco conviene tomar una decisión apresurada en un momento de angustia. Te recomiendo realizar una evaluación de orientación vocacional con un psicólogo. Esta permitirá explorar tus intereses, aptitudes, valores y expectativas, y diferenciar si existe una verdadera afinidad por Derecho o Ciencias Políticas, o si el rechazo actual se relaciona con el estrés de la adaptación universitaria. Mientras tanto, investiga ambas carreras, revisa sus planes de estudio y conversa con estudiantes o profesionales de esas áreas. Luego, habla con tus padres o responsables explicándoles cómo te sientes y presentándoles alternativas concretas. Al tener 17 años, puede ser útil que un psicólogo te acompañe en esta conversación familiar. Cambiar de carrera puede ser una decisión válida; lo importante es hacerlo de manera reflexiva, informada y acorde con tu propio proyecto de vida.

Hola. El duelo es un proceso natural ante una pérdida y no se desarrolla mediante etapas rígidas ni iguales para todos. Se afronta permitiendo expresar las emociones, manteniendo rutinas básicas, aceptando apoyo y encontrando una manera saludable de recordar a la persona fallecida mientras se retoma progresivamente la vida cotidiana. Si se refiere a comunicar un fallecimiento a la familia, conviene hacerlo personalmente, en un lugar privado, con palabras claras y sencillas. Evite frases ambiguas como “se fue” o “está descansando”. Brinde la información gradualmente, permita las reacciones emocionales y asegúrese de que la persona no quede sola. Con niños, la explicación debe adaptarse a su edad, pero también ser honesta. No todos los duelos requieren psicoterapia. Cuando el sufrimiento es muy intenso, prolongado o afecta seriamente el funcionamiento, pueden emplearse terapia de apoyo, terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal, terapia familiar o intervención específica para duelo prolongado. El enfoque se elige después de evaluar las necesidades individuales y familiares.

Hola. Comer dulces al sentirse triste puede funcionar como un alivio emocional momentáneo, pero no significa falta de voluntad. En este momento, haga una pausa de 10 minutos y pregúntese: “¿Tengo hambre física o estoy intentando calmar una emoción?”. Identifique y nombre lo que siente, beba agua y realice una actividad breve, como respirar lentamente, caminar, ducharse o llamar a una persona de confianza. Si después de la pausa aún desea comer, hágalo conscientemente, en una porción definida y sin culpabilizarse. Evite saltarse comidas o iniciar dietas muy restrictivas, porque pueden aumentar el impulso posteriormente. Anote qué ocurrió, qué sintió y qué comió; esto ayudará a reconocer los desencadenantes. También es importante recibir una evaluación psicológica para determinar si presenta depresión y trabajar tanto el conflicto de pareja como otras formas de regular sus emociones. Si la tristeza es persistente o aparecen pensamientos de hacerse daño, busque ayuda profesional inmediata.

Hola. Terminar una relación de tres años implica un proceso de duelo, y no existe un plazo exacto para superarlo. Sin embargo, si después de varios meses el recuerdo todavía provoca llanto frecuente y afecta su vida cotidiana, sería recomendable recibir apoyo psicológico. Vivir cerca y compartir amistades puede mantener activa la experiencia. Por ello, conviene establecer límites temporales: reducir el contacto directo, evitar revisar sus redes sociales y pedir a los amigos en común que no le proporcionen información sobre su expareja. Esto no significa aislarse; procure conservar sus vínculos y realizar actividades propias en ambientes donde pueda sentirse segura. Cuando aparezca el llanto, no se critique ni intente reprimirlo. Respire lentamente, identifique qué pensamiento o situación lo desencadenó y permita que la emoción disminuya antes de continuar con su actividad. La psicoterapia puede ayudarla a procesar la pérdida, trabajar los pensamientos que la mantienen vinculada al pasado, fortalecer su autoestima y reconstruir su proyecto personal. Si además presenta desesperanza, aislamiento, alteraciones importantes del sueño o ideas de hacerse daño, busque atención profesional lo antes posible.

Hola. La hipnosis no permite borrar ni bloquear de manera selectiva una emoción o un recuerdo. Puede producir un estado de atención focalizada y favorecer la relajación, pero la persona no pierde el control ni puede garantizarse que deje de recordar una experiencia. Intentar suprimir un recuerdo suele brindar solo un alivio temporal y puede hacer que reaparezca con mayor intensidad. Asimismo, debe tenerse precaución con técnicas que prometen “recuperar recuerdos”, porque la memoria puede ser influida por la sugestión. El objetivo terapéutico responsable es procesar la experiencia para que pueda recordarse sin provocar el mismo nivel de malestar. Dependiendo de la evaluación clínica, podrían utilizarse terapia cognitivo-conductual, EMDR u otros enfoques. EMDR disminuye su intensidad emocional y favorece su adecuada integración.

Como psicóloga clínica, le recomendaría que no minimice lo que está ocurriendo. Cuando una persona recibe una noticia muy impactante, es frecuente que el organismo entre en un estado de hiperactivación emocional y fisiológica, generando insomnio, tensión muscular, sensación de nerviosismo constante, dolor de cabeza, aumento de la presión arterial y dificultad para relajarse.
Sin embargo, debido a que usted presenta hipertensión arterial y dolores de cabeza intensos, es importante que primero sea evaluado por su médico tratante para descartar que estos síntomas estén relacionados con una descompensación de la presión arterial o requieran atención médica inmediata.
Desde el aspecto psicológico, algunas recomendaciones son:
• Evite permanecer constantemente pensando en la situación que recibió como noticia. Aunque es natural procesarla, la rumiación continua mantiene activado el sistema nervioso y dificulta el sueño.
• Practique ejercicios de respiración lenta y profunda varias veces al día. Por ejemplo, inhale durante 4 segundos, mantenga 2 segundos y exhale lentamente durante 6 segundos.
• Reduzca el consumo de café, bebidas energéticas, alcohol y nicotina, especialmente durante la tarde y noche.
• Mantenga horarios regulares para dormir y evite revisar noticias, redes sociales o temas relacionados con la situación estresante antes de acostarse.
• Busque apoyo emocional en familiares, amigos o personas de confianza. Compartir la carga emocional suele disminuir la intensidad del malestar.
• Realice actividades que favorezcan la regulación del sistema nervioso, como caminatas suaves, estiramientos, ejercicios de relajación o mindfulness.
Si el insomnio persiste por más de dos semanas, si siente que la preocupación es constante o si los síntomas físicos y emocionales continúan aumentando, sería recomendable iniciar un proceso de psicoterapia. La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) ha demostrado ser muy eficaz para el manejo del insomnio relacionado con el estrés, la ansiedad y las situaciones de alto impacto emocional.
Si además presenta dolor de cabeza muy intenso, visión borrosa, dificultad para hablar, dolor en el pecho, falta de aire o cifras de presión arterial muy elevadas, acuda a un servicio de urgencias de inmediato.
Lo que está experimentando parece ser una reacción significativa al estrés provocado por la noticia recibida, pero con apoyo médico y psicológico adecuado es posible recuperar progresivamente el equilibrio emocional y mejorar el sueño.

Hola. Lo que está sintiendo parece estar relacionado con una culpa intensa y con el temor de perder la relación. Que su pareja lo haya perdonado no significa que el dolor desaparezca inmediatamente ni que la relación vuelva a ser igual de un momento a otro. La confianza se reconstruye progresivamente mediante honestidad, responsabilidad, paciencia y cambios constantes. Procure no presionarla para que se sienta como antes ni buscar que lo tranquilice continuamente. Escuche cómo se siente, reconozca el daño sin justificarse y pregúntele qué necesita para recuperar seguridad. Al mismo tiempo, castigarse, dejar de comer o no dormir no repara lo ocurrido y puede afectar seriamente su salud. Sería recomendable iniciar psicoterapia individual para trabajar la culpa, regular el llanto y recuperar el sueño y la alimentación. La terapia de pareja también puede ayudarlos a comprender lo sucedido, establecer acuerdos y evaluar si ambos desean reconstruir el vínculo. No existe garantía de que la relación continúe, pero sí pueden afrontar este proceso de una manera más saludable.

Hola. La terapia de pareja requiere la participación y el compromiso de ambos, porque su finalidad es trabajar la comunicación, los acuerdos y las dificultades del vínculo. Si su pareja le dice que continúen, pero que usted realice la terapia a solas, en realidad se trataría de una terapia individual, no de pareja. Iniciar un proceso individual sí puede ayudarle a comprender sus emociones, revisar su manera de relacionarse, establecer límites y decidir qué espera de la relación. Sin embargo, usted no puede asumir por sí solo la responsabilidad de resolver un problema que involucra a ambos. Sería importante conversar con su pareja con calma y preguntarle qué significa para ella “continuar”, qué cambios está dispuesta a realizar y por qué no desea participar. También podrían acordar una primera sesión conjunta, únicamente para recibir orientación y conocer cómo funciona el proceso. Respete su decisión si no desea asistir, pero también valore si la relación que le propone responde a sus necesidades. Continuar requiere acciones y compromisos compartidos, no solamente el esfuerzo terapéutico de una de las partes.

Hola. “Paranoia” describe ideas de desconfianza o persecución, pero no constituye por sí sola un diagnóstico. Puede presentarse en distintos trastornos psicológicos o psiquiátricos, relacionarse con el consumo de sustancias o tener otras causas; por ello, necesita una evaluación especializada. No necesariamente empeora de manera inevitable. Su evolución depende de la causa, la intensidad de los síntomas, el funcionamiento de la persona y el inicio oportuno del tratamiento. Como la psicóloga recomendó una consulta psiquiátrica hace cuatro meses, sería importante no continuar postergándola. El tratamiento puede incluir medicación, psicoterapia y seguimiento, según el diagnóstico; los fármacos solo deben ser indicados y controlados por un psiquiatra. Puede animarlo a acudir expresándole preocupación sin discutir directamente sus creencias ni confirmarlas: “Veo que esto te produce mucho malestar y quisiera acompañarte a buscar ayuda”. Usted puede apoyarlo, pero no asumir la responsabilidad total de su tratamiento. Si presenta agitación intensa, amenazas, conductas peligrosas, escucha voces que le ordenan actuar, pierde marcadamente el contacto con la realidad o existe riesgo de daño para él o para otras personas, deben acudir de inmediato a un servicio de urgencias.

Hola. Lo que describes requiere atención profesional prioritaria, especialmente por las ganas frecuentes de golpearte o hacerte daño, la depresión y el consumo de sustancias. No es posible establecer un diagnóstico mediante este mensaje, pero no deberías afrontarlo solo. Si en este momento sientes que podrías hacerte daño, aléjate de objetos o sustancias que puedas utilizar, no consumas alcohol ni drogas, avisa inmediatamente a una persona de confianza y permanece acompañado. Acude al servicio de urgencias más cercano o llama a emergencias. También puedes comunicarte gratuitamente con la Línea 113, opción 5, disponible las 24 horas. Te recomiendo solicitar cuanto antes una evaluación con un psiquiatra, quien valorará la depresión, el riesgo de autolesión, el consumo de sustancias y la necesidad de medicación. Paralelamente, inicia tratamiento con un psicólogo clínico con experiencia en autolesiones, regulación emocional y adicciones. Ambos profesionales pueden trabajar de manera coordinada. Mientras consigues atención, evita permanecer solo durante las crisis, reduce el acceso a medios con los que puedas lastimarte y elabora con alguien de confianza un plan para pedir ayuda. Haber escrito es un primer paso importante, pero en este caso es necesario pasar pronto a una atención presencial o de urgencia.

Lamento mucho que estés atravesando un momento tan doloroso. Por lo que describes, parece que has estado cargando con mucho sufrimiento, tristeza y sensación de desesperanza durante bastante tiempo, y es comprensible que te sientas abrumada.Quiero que sepas que el hecho de que estés expresando cómo te sientes es muy importante. Cuando una persona está sufriendo tanto, es común que aparezcan pensamientos de querer escapar del dolor o de que la muerte parece la única salida. Sin embargo, esos pensamientos suelen reflejar el deseo de que termine el sufrimiento, no necesariamente el deseo de dejar de vivir.
Me preocupa que estés teniendo pensamientos de matarte. Por eso quisiera preguntarte: ¿has pensado en cómo hacerlo o has llegado a planear algo para hacerte daño? Tu seguridad es lo más importante en este momento.
Si en algún momento sientes que podrías hacerte daño o que no puedes mantenerte a salvo, busca ayuda de emergencia de inmediato llama al 113 para contactar con Línea 113 Salud de Lima-Peru, es gratuito y confidencial ó contacta con una línea de crisis de tu país. Hablarás con alguien con la formación adecuada para escucharte y apoyarte. Tu vida tiene valor, incluso si en este momento el dolor te impide verlo. Aunque ahora te parezca difícil creerlo, la forma en que te sientes puede cambiar con ayuda adecuada. No tienes que enfrentar esto sola. Te recomiendo buscar apoyo profesional lo antes posible y acercarte a una persona de confianza con quien puedas hablar sobre lo que estás viviendo. Ps. Liliana Rouillon