Preguntas de pacientes (25)

Explicare brevemente, como es el proceso normal de envejecimiento de un rostro y esta dado por aspectos: el primero, es el efecto de la gravedad "todos los tejidos tienden a caer" y segundo, es que con el paso de los años los tejidos se van reabsorbiendo, "nos vamos chupando", las técnicas para tratar de "revertir" estos cambios son dos: Rejuvenecimiento facial quirúrgico y no quirúrgico. El primero consiste en reponer todas las estructuras anatómicas "caídas" y nos abocamos a tres niveles1.- en la region de la frente, marco de las cejas y del tercio medio de la cara (segundo nivel) mediante la utilización de técnicas muy modernas mínimamente invasivas como la SUSPENSION ENDOSCOPICA FRONTAL y DEL TERCIO MEDIO DE LA CARA, el tercer nivel es el mejoramiento de la linea mandibular y el cuello, refrescando la linea cervico-mandibular, los aspectos de rejuvenecimiento facial no quirúrgico, principalmente ULTHERAPY, asociado o no a la aplicación de toxina botulinica, Fillers, lipoinjertos.

Toda lesión de la piel debe ser evaluada inicialmente por un Dermatologo, y de considerarlo pertinente la DERMATOSCOPIA, y con ese estudio puede decidir si va a BIOPSIA-EXCERESIS (este procedimiento lo realiza el cirujano plástico), o destruccion termica (frio, calor, laser, etc), pero lo ideal es hacer biopsia-exceresis y posterior estudio anatomo-patologico. Es la unica forma segura de saber en definitiva un diagnostico.

Cualquier paciente se puede realizar cirugía de liposucción abdominal, el dato que no es alérgica a medicamento alguno es importante, pero hay datos que son importantes también como, saber la edad, grado de sobrepeso u obesidad, numero de hijos, existencia o no de flacidez y/o estrias en el abdomen, por que estos datos ayudan a determinar si los resultados post liposucción serán o no satisfactorios, ahora una buena candidata es aquella persona que: sea relativamente joven, no sea obesa con un indice de masa corporal no mayor de 30, ausencia de estrias, y un buen tono de piel, es decir que tenga una piel no flácida y los resultados se "veran" en aproximadamente 45 dias, que es el tiempo minimo para que baje la inflamación

Lo primero que debes tener en cuenta es que existen diversos tipos de laser y si nos referimos al Resurfacing con laser, lo mas probable que sea un CO2 fraccionado, y los resultados de este procedimiento esta en relación directa al foto tipo de piel del paciente siendo los tipo I y II (las pieles blancas de ojos claros y cabello claro) los de mejor resultado, pero hay que tener en cuenta que la mejora esta solo circunscrita a la piel, no mejora en absoluto las estructuras profundas del rostro, como tejido adiposo, sistema musculo aponeurotico, en pocas palabras nunca va ha remplazar a una cirugía de rejuvenecimiento facial e incluso en pacientes jóvenes, donde una suspensión endoscopica frontal y del tercio medio de la cara darían mejores resultados.

En verdad, es muy difícil dar una respuesta sin ver a la paciente en consulta y hacer una evaluación mas objetiva, pero cuando una paciente después de 15 años de realizada una cirugía, nota irregularidades en la piel y ademas refiere que fue lenta y dolorosa, y que a la fecha tenga "fibrosis y/o grumos", es muy probable que la liposucción se halla realizado muy superficialmente a la piel y con canulas muy gruesas (mayor a 4mm), mi sugerencia es que no se realice cirugía de liposucción nuevamente, aunque algunos colegas le sugieran LIPOLASER o LIPOVASER (que es la que yo realizo), por que es muy probable que el resultado sea indeseable, y considero que procedimiento no quirurgicos como Carboxitetapia, Radiofrecuencia, y otras, podrian ser de mayor utilidad

En términos generales las alteraciones anatómicas de la oreja que impliquen el tercio superior o tercio medio o tercio inferior son relativamente sencillas de corregir, mas no así los defectos de todo el pabellón auricular, tambien llamadas microtias y anotias, aparentemente lo que tu describes es un lobulo hendido y existen dos técnicas muy usadas y sencillas en su corrección, ideal seria ver fotos del defecto para darte mayores alcances.

Hola, el precio de una lipoescultura esta en función de las areas a tratar y del volumen a extraer, te sugiero envies fotos en ropa de baño sin que se vea tu rostro, ademas de tu edad, peso, talla y si tienes niños, de acuerdo a esa información te puedo alcanzar valores aproximados

El costo de toda cirugia tiene tres componentes: Honorarios profesionales que involucra a tres profesionales como mínimo: El cirujano plástico como cirujano principal, el medico anestesiologo y el medico cirujano platico asistente, la enfermera instrumentista. Los otros dos componentes son: Farmacia e insumos y los gastos de clinica. Por lo tanto los costos son muy variables y cada cirujano tiene estructura de costos que difieren. Mi sugerencia es que visites al cirujano plástico de tu confianza.

Existen dos especialistas que realizamos cirugia de la nariz, el Cirujano Plastico que esta entrenado y formado para darle la forma armoniosa y estetica a la nariz RINOPLASTIA y esta el Otorrinolaringologo, que esta entrenado y formado para resolver los problemas funcionales de la nariz y entre ellos la operación del tabique nasal SEPTOPLASTIA, pero sucuede que desde hace unos 20 años aprox. Sucede que durante nuestra etapa formativa los Cirujanos Plasticos, rotamos por servicios de Otorrino, para aprender a realizar cirugia del tabique nasal y otros y viceversa, Pero el concepto de belleza y armonia facial, es decir que una nariz se acomode al rostro solo la tiene el Cirujano Plástico. En conclusion si el defecto de tabique nasal es discreto debe operarte un Cirujano Plastico.

El sintoma que describe, se debe a la lentitud del músculo elevador del párpado superior, esta dificultad puede ser solo un problema de ese músculo o puede ser parte de otras enfermedades, le sugiero que sea evaluado por un medico Neurólogo y Oftalmólogo, y si ellos descartan cualquier otra enfermedad, recién en ese caso acuda a consulta con un cirujano plástico, que tenga experiencia en patologias oculo-plastica, existen basicamente dos tecnicas quirurgicas que depende de la evaluacion en la consulta para definir que tecnica es la mas adecuada.

La mama tuberosa es una alteración anatomica, basicamente del polo inferior y consiste en la presencia de unos anillos fibrosos muy duros en el polo inferior y estos anillos constriñen e impiden el normal desarrollo de la mama en esa zona, dando la apariencia de una mama caída o ptosada, cuando esto no es así generalmente, dependiendo de la severidad del defecto es el plan quirúrgico y la via de abordaje, pero generalmente el abordaje infra-areolar, da una buena exposición de todos los anillos fibrosos para que puedan ser tratados, ademas de hacer algunas maniobras para realizar una pexia interna de la glándula mamaria y el tipo de implante recomendable es el tipo anatomico-natural o el conico (este ultimo solo viene en presentación de Poliuretano) pero en ambos casos los de proyeccion alta o los extra-proyectados. Mención aparte seria el tratamiento del pezón tuberoso.

Exiten tres vias de acceso clásicas para implantar una prótesis de mama, voy a dar mi opinión al respecto: generalmente los coloco por el pezón, como si fuera un semicírculo inferior (como si miraras un reloj, la cicatriz va de las 3 a las 9) ahora esa cicatriz se pierde con el tiempo (en promedio 6 meses) en algunas ocasiones los coloco por debajo de la mama en el surco infra-mamario (va muy bien en pieles muy blancas) y en casos especiales los coloco por la axila, y los implantes debes ser pequeños (si se trata de gel de silicona) o implantes rellenos de solución salina (agua salada),

La fascia muscular, es esa membrana blanca-nacarada, de buena consistencia, que envuelve a los músculos en general, pero nos referiremos al pectoral mayor en este caso, y estadísticamente posee casi las mismas cifras muy bajas por cierto de posibilidad de contractura capsular que el plano sub-muscular, pero con la ventaja de que no existe la agresión, ni alteración quirúrgica de este músculo tan importante y resultado estético mucho mejor, ademas existen múltiples publicaciones que hablan de la bondad de esta técnica para los controles por imágenes, sean estas: Ecografía y Resonancia Magnética Nuclear de la mama y Mamografia.

Existen cinco planos de colocación de los implantes de mama, los mas conocidos son los implantes retro-musculares (detrás del músculo pectoral mayor), los detrás de la glándula mamaria y los detrás del plano fascial también llamados los sub-fasciales, después de 22 años realizando implantes de mama y haber colocado los tres planos de colocación, considero por muchas cuestiones tecnicas, como por los resultados muy satisfactorios para mis pacientes que el mejor plano de ubicación es el sub-fascial.

La Lipoescultura fue un termino acuñado por los cirujanos plásticos para dar a entender que lo deseamos hacer es moldear un cuerpo y eso implica también que se retira mayor cantidad de algunas zonas, de otras un poco menos, "es decir se hace liposucción" la grasa extraída se puede implantar en algunas areas del cuerpo que requieran darle realce, generalmente los gluteos y cadera, "es decir lipoimplante". La abdominoplastia es el retiro de la piel y tejido graso debajo del ombligo, mediante una cicatriz horizontal realizada en la parte mas baja del abdomen, esta cicatriz dee seguir en la medida de lo posible la linea del bikini mas pequeño, también esta asociado a la reparacion de los musculos abdominales, ahora la asociacion de estas dos tecnicas quirurgicas: Lipoescultura mas Abdominoplastia, e le denomina LIPO-ABDOMINOPLASTIA, tecnica muy desarrollada en la actualidad, como todo procedimiento quirurgico tiene sus indicaciones y limitaciones.

No existe tecnica o metodo quirúrgico o no quirúrgico, que "elimine" cicatrices, todas las tecnicas estan orientadas a disimular y/o camuflar las cicatrices en las lineas o "arrugas" naturales de nuestro rostro, y este procedimiento que se llama plastia cicatricial, se debe hacer como minimo despues de 6 meses de producida la cicatriz, ideal un año, y posterior a este procedimiento y de acuerdo a la evolución de la plastia cicatricial, se puede complementar con peeling ó laser ó dermaabrasion cutanea ó cremas anti-inflamatorias, bloqueador solar.

Dependiendo de cada caso, pero el mejor relleno en todo sentido, costo, accesibilidad, bio-compatibilidad, es la propia grasa del paciente, se denomina Lipo-implantes faciales o lipo-estructura

En términos generales, ninguna cicatriz se "borra", los cirujanos plásticos, procuramos atenuarlas, haciendo que se camuflen con las lineas "arrugas" de la piel, en muchos casos mejoras tanto las cicatrices que dan la apariencia que han desaparecido, ahora la mejora esta en función de muchos factores y dentro de ellos la movilidad de la zona, es decir el cuello, por ser un segmento muy móvil tiene menos posibilidad de dar buenos resultados, adicionalmente a el tratamiento quirúrgico esta la aplicación de laminas de gel de silicona, cremas tópicas, Plasma rico en plaquetas, Laser especifico, carboxiterapia, entre otros

La mentoplastia de aumento se puede hacer sin ningún riesgo tanto por dentro de la boca, como por fuera, ahora yo realizo esta cirugía por vía intra-oral, por una pequeña incisión de la mucosa, por esta vía de abordaje la cirugía es muy rápida, no distorsiona la anatomía de la zona e incluso es la menos traumática que por la vía externa, nunca he visto infecciones, y los resultados son muy naturales y lo mejor es que nunca se moviliza el implante por que el limite natural que es el reborde mandibular no se modifica y por otras consideraciones técnicas y de evolucion te sugiero abordaje intra-oral

Se considera que pasados los 12 meses de revisada una cicatriz los tejidos se "ablandan", si después de 15 meses existe insatisfacción, le sugiero acudir a su medico tratante y de acuerdo a su experiencia mejores explicaciones y le dará alternativas de solucion