Preguntas de pacientes (1510)

La disfunción eréctil (DE) es muy frecuente a partir de los 50–60 años. Las causas pueden ser múltiples y se dividen en:

Causas orgánicas (físicas)
Problemas vasculares: aterosclerosis, hipertensión

Diabetes (aunque esté bien controlada)

Dislipidemia (colesterol y triglicéridos altos)

Hipogonadismo (testosterona baja)

Enfermedades neurológicas (como Parkinson o secuelas de ACV)

Causas psicogénicas
Ansiedad de desempeño

Depresión o bajo estado de ánimo

Problemas de pareja o emocionales no resueltos

Causas mixtas
Muy frecuentes en varones mayores: hay un fondo físico (por ejemplo, circulación deficiente) que se agrava por ansiedad o pérdida de confianza.

.... Alternativas terapéuticas SIN depender de Viagra
1. Cambios en el estilo de vida
Bajar de peso si hay sobrepeso abdominal

Dejar el alcohol y el tabaco

Dormir mejor

Aumentar la actividad física (caminar mínimo 30 min/día mejora circulación y testosterona)

2. Reforzamiento pélvico
Ejercicios de Kegel guiados (refuerzan músculos del piso pélvico que mantienen la erección)

Terapia física pélvica especializada

3. Terapia psicológica o sexual
En muchos casos hay una ansiedad de desempeño que sabotea la erección

Se recomienda evaluación con psicólogo o terapeuta sexual

4. Dispositivos de vacío
Aparato no invasivo que induce erección por presión negativa

No es medicado, bien tolerado por muchos pacientes

5. Terapias regenerativas (consultar con su urólogo)
Ondas de choque de baja intensidad (mejoran la circulación en cuerpos cavernosos)

Plasma rico en plaquetas (PRP), en centros especializados

Terapias con células madre (aún experimentales)

6. Terapia hormonal (si hay déficit de testosterona)
Si los niveles están bajos, se puede considerar reemplazo hormonal bajo control médico, con controles de PSA, hematocrito y función hepática

Saludos.
Recuerda que siempre es importante indicar tu edad y cualquier antecedente personal relevante. Además, es fundamental que nos brindes información sobre cuándo comenzaron los síntomas, su frecuencia, la intensidad y cómo afectan tu calidad de vida.

Con la escasa información que se ha proporcionado, se podría sospechar de una vejiga hiperactiva como posible causa. Sin embargo, para llegar a un diagnóstico certero, es necesario contar con más datos clínicos.

I. ¿Qué puede estar ocurriendo?
Lo que describes se clasifica como disfunción eréctil de tipo situacional o psicógena leve, un trastorno frecuente en varones jóvenes.

Las causas más probables en tu caso incluyen:
Ansiedad de desempeño

Preocupación excesiva por rendir bien o "perder la erección" puede generar un círculo vicioso.

Suele presentarse con erecciones normales al despertar o en masturbación, pero dificultad en pareja.

Hipersensibilidad o alteración en la percepción genital

Algunas personas, después de procedimientos como crioterapia o fulguración, pueden quedar más atentos al área tratada, generando temor o hipervigilancia, aunque la anatomía esté intacta.

Uso previo de jelqing

Si fue realizado de forma intensa o sin guía, podría haber generado microlesiones o fibrosis leve en los cuerpos cavernosos, aunque esto no siempre es clínicamente significativo. Es poco probable que sea la causa principal si han pasado años y no hay curvatura, dolor o placas palpables.

Factores neuromusculares o circulatorios mínimos

A veces hay una alteración mínima de la sensibilidad o el retorno venoso, que puede acentuarse bajo estrés o ansiedad.
Separa una cita y podremos ayudarte.

NO sirmpre se debe a infecciones.
La disuria, o ardor miccional, es un síntoma frecuente con múltiples causas, tanto infecciosas como no infecciosas.

Causas Infecciosas
La infección del tracto urinario (ITU) es la causa más común, especialmente la cistitis bacteriana. En estos casos, el ardor suele ir acompañado de frecuencia y urgencia urinaria, y a veces hematuria (sangre en la orina) o dolor suprapúbico. En mujeres jóvenes, la presencia de disuria y frecuencia urinaria sin flujo o irritación vaginal sugiere fuertemente una ITU [1-4].

Otras infecciones que pueden causar disuria incluyen:

Uretritis: A menudo causada por infecciones de transmisión sexual (ITS) como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae o Mycoplasma genitalium.
Vaginitis y cervicitis: La presencia de flujo vaginal, en lugar de ardor, suele indicar una causa ginecológica en lugar de una ITU [1-2].
Causas No Infecciosas
Diversos factores no infecciosos también pueden provocar ardor al orinar:

Irritantes vesicales: Productos de higiene, espermicidas, ciertos alimentos o medicamentos.
Traumatismos locales o cuerpos extraños.
Litiasis urinaria (cálculos renales).
Enfermedades dermatológicas: Como el liquen escleroso o la dermatitis de contacto.
Condiciones inflamatorias crónicas: Por ejemplo, la cistitis intersticial o el síndrome de vejiga dolorosa [1-2].
Alteraciones anatómicas de la uretra o vejiga.
Procedimientos urológicos recientes [2].
Fisiopatología
A nivel fisiopatológico, el ardor y los síntomas irritativos en infecciones y cistitis crónicas se deben a la disfunción de la barrera urotelial y la sensibilización de las aferencias sensoriales vesicales, mediada por factores inflamatorios y bacterianos [5-7].

Diagnóstico
En resumen, el ardor miccional puede ser el resultado de una amplia gama de condiciones. Una historia clínica detallada y un análisis de orina son cruciales para orientar el diagnóstico y determinar la causa subyacente.

La zona que usted describe corresponde al HIPOGASTRIO.

El dolor en el hipogastrio (parte baja del abdomen, debajo del ombligo) puede tener múltiples causas, dependiendo de factores como la intensidad, duración, síntomas asociados y características del paciente (edad, sexo, antecedentes médicos).

Causas comunes según el grupo poblacional:
1. En mujeres:
Cólicos menstruales (dismenorrea): Dolor cíclico asociado al período.

Endometriosis: Dolor intenso, a veces con sangrado irregular.

Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): Infección con fiebre, flujo vaginal anormal.

Quistes ováricos o torsión ovárica: Dolor agudo e intenso, puede irradiarse.

Embarazo ectópico: Dolor + amenorrea + sangrado vaginal (urgencia médica).

2. En hombres:
Prostatitis: Dolor + ardor al orinar o fiebre.

Cistitis o infección urinaria: Más común en mujeres, pero posible en hombres.

3. En ambos sexos:
Infección urinaria (cistitis): Dolor + ardor al orinar, urgencia miccional.

Síndrome de intestino irritable (SII): Dolor con distensión, diarrea/estreñimiento.

Obstrucción intestinal: Dolor cólico, distensión, vómitos (urgencia).

Apendicitis (en fases tempranas): El dolor puede comenzar en hipogastrio antes de migrar a fosa ilíaca derecha.

Diverticulitis (en sigmoides): Más común en adultos mayores, con fiebre.

Cálculos renales/ureterales: Dolor intenso que irradia a espalda o genitales.

¿Cuándo acudir al médico de urgencia?
Dolor repentino e intenso.

Fiebre alta o escalofríos.

Vómitos persistentes o incapacidad para defecar.

Sangrado rectal o vaginal abundante.

Distensión abdominal marcada.

Recomendación inicial:
Si el dolor es leve y sin signos de alarma, puedes monitorizarlo con hidratación y analgesia suave (paracetamol).

Evita automedicarte con AINEs (ibuprofeno, naproxeno) si hay sospecha de apendicitis o úlcera.

Si persiste o empeora en 24–48 horas, consulta a un médico.

Vitafer es un suplemento vitamínico que contiene principalmente hierro y vitaminas (como B12, ácido fólico y otras), pero no incluye sustancias diseñadas para mejorar la erección, como el sildenafil (principio activo del Viagra) o tadalafil (Cialis).!

La inflamación y el aumento de tamaño del testículo izquierdo pueden deberse a varias causas, algunas leves y otras más graves que requieren atención médica inmediata. Estas son las posibles causas:

Causas Urgentes (Requieren Atención Médica Inmediata)
Torsión testicular (Emergencia quirúrgica):

Dolor repentino e intenso en el testículo, hinchazón, náuseas/vómitos.

Ocurre cuando el cordón espermático se retuerce, cortando el flujo sanguíneo.

¡Requiere cirugía de urgencia en menos de 6 horas para salvar el testículo!

Orquitis/Epididimitis (Infección bacteriana o viral):

Inflamación dolorosa, enrojecimiento, fiebre y posible secreción uretral.

Causas comunes: Infecciones de transmisión sexual (ITS) como gonorrea o clamidia, o infecciones urinarias.

Tratamiento: Antibióticos si es bacteriana.

Hernia inguinal complicada:

Parte del intestino presiona el escroto, causando hinchazón y dolor.

Si se estrangula (circulación comprometida), es una emergencia quirúrgica.

Otras Causas (Menos Urgentes, Pero Necesitan Evaluación)
Varicocele (Venas dilatadas):

Más común en el testículo izquierdo, duele al estar de pie o hacer esfuerzos.

Puede afectar la fertilidad si es grave.

Hidrocele (Acumulación de líquido):

Hinchazón indolora que aumenta con el tiempo.

Suele resolverse solo o con cirugía si es muy grande.

Quiste de epidídimo (Espermatocele):

Bulto pequeño lleno de líquido, generalmente indoloro.

Traumatismo (Golpe fuerte):

Puede causar hematoma e inflamación.

Cáncer testicular (Menos común, pero grave):

Bulto duro e indoloro, sensación de pesadez.

Más frecuente en hombres jóvenes (15–35 años).

Qué Hacer
Acude al urólogo o emergencias si:

El dolor es repentino e intenso (sospecha de torsión).

Hay fiebre, enrojecimiento o secreción uretral (infección).

El testículo está duro o con bultos.

Diagnóstico:

Examen físico, ecografía Doppler (evalúa flujo sanguíneo), análisis de orina/sangre.

Hay distintos.
Medicamentos para facilitar la expulsión (cálculos pequeños <5-6 mm).
Medicamentos para disolver cálculos (según su compos
Tratamientos no farmacológicos

no

La betametasona contenida en la crema que usted utiliza no es recomendable para esa zona.

Doxazosina, terazosina

TRATAMIENTOS QUÍMICOS (convencionales y con evidencia sólida)
Sildenafil (Viagra)

Inicio: 30-60 min

Duración: 4-6 h

Ideal para uso "a demanda".

Tadalafil (Cialis)

Inicio: 30-45 min

Duración: hasta 36 h

Puede usarse diario en dosis bajas.

Vardenafil (Levitra)

Similar al sildenafil pero con menos efectos gástricos.

Avanafil (Stendra)

Más rápido (15-30 min), menos efectos secundarios.

Alprostadil

Inyecciones o supositorios uretrales (en casos donde los orales no funcionan).

hCG o terapia de reemplazo hormonal (TRT)

Cuando hay hipogonadismo, puede mejorar la erección al elevar la testosterona.

TRATAMIENTOS NATURALES (algunos con evidencia limitada, pero populares)
Ginseng rojo coreano

Puede mejorar la rigidez y duración.

Estimula óxido nítrico de forma natural.

L-arginina

Aminoácido precursor del óxido nítrico.

Mejor en combinación con otros (como yohimbina o picnogenol).

Maca andina

Más asociada a libido que a erección directa.

Puede mejorar energía y deseo sexual.

Tribulus terrestris

Controvertido. Podría aumentar libido, pero no siempre mejora la erección.

Yohimbina

Alcaloide natural. Puede ayudar, pero tiene efectos secundarios (ansiedad, presión alta).

Zinc y vitamina D

En caso de deficiencia, pueden mejorar función hormonal.

IMPORTANTE, no sustentamos la automedicacion

El complejo vitamínico Vitafer (que suele contener hierro, ácido fólico, y algunas vitaminas del complejo B) puede producir dolor de cabeza en algunas personas, aunque no es un efecto secundario muy común.

Posibles causas del dolor de cabeza con Vitafer:
Hierro: Algunos suplementos de hierro pueden causar molestias digestivas y, en algunos casos, cefalea.

Vitaminas del complejo B: Aunque suelen ser seguras, algunas personas pueden tener sensibilidad a dosis altas, especialmente de B6 (piridoxina) o B3 (niacina).

Interacciones con otros medicamentos o alimentos: Si se toma con otros suplementos o ciertos medicamentos, puede haber interacciones que generen efectos adversos.

Dosis elevada: Tomar más de lo indicado también puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.

¿Se puede usar Gingisona en el pene, específicamente en un chancro?
No es recomendable usar Gingisona sin diagnóstico claro, y menos en un chancro. Aquí va el por qué:

1. El chancro puede ser de sífilis (más frecuente en varones sexualmente activos)
En este caso, el tratamiento es con antibióticos sistémicos, NO con cremas.

Usar cremas con corticoides como Gingisona puede enmascarar la lesión, dificultar el diagnóstico y empeorar la infección.

2. Si el chancro es por otra ETS (herpes, chancroide, etc.), también requiere diagnóstico preciso y tratamiento específico, no cremas genéricas.
3. La piel del pene es muy sensible, y los corticoides pueden adelgazarlas con el uso indebido.

Existe evidencia de adulteración

En relación a su consulta, le confirmo que Vitafer® es un suplemento nutricional diseñado para tratar o prevenir deficiencias de hierro y vitaminas. Sus componentes principales son:

Hierro elemental (en forma de sulfato ferroso o fumarato ferroso).

Vitaminas del complejo B (B12, B6 y ácido fólico).

Vitamina C (para optimizar la absorción del hierro).

Es importante destacar que, según la evidencia clínica disponible, este producto no tiene efecto alguno sobre las disfunciones sexuales masculinas, ya que su formulación carece de principios activos dirigidos a la función vascular, hormonal o neurológica vinculada a la esfera íntima. Su mecanismo de acción se limita a corregir estados carenciales hematológicos y metabólicos.

Quedo a su disposición para ampliar esta información o resolver cualquier duda adicional.

Atentamente,

Dr. Luis Susaníbar Napurí

vITAfER es un suplemento multivitamínico que contiene hierro y vitaminas esenciales. Su combinación de componentes no ejerce ningún efecto sobre el deseo sexual, la eyaculación o la erección, ya que está formulada con nutrientes básicos para apoyar funciones corporales generales, como el metabolismo energético y el sistema inmunológico. Los ingredientes activos (hierro y vitaminas) carecen de acción farmacológica directa sobre los mecanismos relacionados con la salud sexual. Por ello, su consumo está orientado a complementar la dieta y cubrir deficiencias nutricionales, sin interferir en procesos fisiológicos asociados a la función sexual.

No hay evidencia científica que indique que el Neoteron (Dutasterida 0.5 mg + Tamsulosina 0.4 mg) cause alteraciones directas en el sueño. Sin embargo, algunos de sus efectos secundarios pueden afectar el descanso:

Tamsulosina: Puede causar hipotensión ortostática, mareos o somnolencia, lo que podría influir en la calidad del sueño.

Dutasterida: Se han reportado casos de depresión o cambios en el estado de ánimo, que indirectamente podrían alterar el sueño.

Si notas insomnio, somnolencia excesiva o cualquier alteración en tu descanso, consulta con tu médico para evaluar opciones.

La dieta para cálculos renales depende del tipo de cálculo que tenga el paciente. Aquí te dejo recomendaciones generales y específicas según el tipo de cálculo:

Recomendaciones Generales:
Aumentar la ingesta de agua (2.5-3 litros al día) para diluir la orina y prevenir la formación de cálculos.
Reducir el consumo de sodio (sal) para evitar la retención de calcio en los riñones.
Mantener una dieta equilibrada con frutas, verduras y proteínas en moderación.
Evitar el exceso de proteínas animales, ya que pueden aumentar la excreción de calcio y ácido úrico en la orina.

Dieta según el tipo de cálculo:
Cálculos de oxalato de calcio (los más comunes)
Evitar alimentos ricos en oxalatos como espinaca, remolacha, chocolate, nueces, té negro y café fuerte.
Consumir calcio de fuentes naturales (leche, yogur, queso) para evitar que el oxalato se absorba en exceso.

Cálculos de ácido úrico
Reducir el consumo de carnes rojas, vísceras, mariscos y alcohol, ya que aumentan los niveles de ácido úrico.
Aumentar el consumo de frutas y verduras alcalinas como plátanos, naranjas y zanahorias.

Cálculos de fosfato de calcio
Evitar el exceso de lácteos y alimentos con alto contenido de sodio.
Consumir proteínas vegetales en lugar de animales para reducir la acidez urinaria.

Cálculos de cistina
Beber aún más agua (hasta 4 litros al día) para diluir la cistina en la orina.
Reducir la ingesta de sodio y proteínas animales.

El dolor en la punta del pene puede deberse a diversas causas, desde infecciones hasta problemas neurológicos o musculoesqueléticos. Aquí te dejo las principales causas organizadas por categoría:

1. Infecciones:
Balanitis (inflamación del glande): Enrojecimiento, hinchazón y secreción, común en diabéticos y personas con mala higiene.
Uretritis (infección de la uretra): Ardor al orinar y secreción purulenta, frecuente en ETS como gonorrea o clamidia.
Infección urinaria: Menos común en hombres, pero puede causar ardor y dolor en la punta del pene.
Virus del herpes simple: Ampollas dolorosas en el glande o prepucio.

2. Problemas del tracto urinario y próstata:
Cálculos urinarios: Si un cálculo pequeño pasa por la uretra, puede causar dolor agudo en la punta del pene.
Prostatitis: Inflamación de la próstata con dolor pélvico, perineal y en la punta del pene, junto con molestias al orinar.

3. Causas neuromusculares y vasculares:
Síndrome de dolor pélvico crónico: Dolor en el pene y periné sin una causa infecciosa clara, a menudo relacionado con estrés o tensión muscular.
Neuropatía del nervio pudendo: Irritación de este nervio puede provocar dolor en la punta del pene.
Priapismo: Erección prolongada y dolorosa que puede afectar la vascularización del pene.

4. Causas dermatológicas y traumáticas:
Fimosis o parafimosis: Dificultad para retraer el prepucio que causa dolor e inflamación.
Lesiones o irritación por fricción (sexo, masturbación, ropa ajustada).
Reacción alérgica: A preservativos, jabones o productos de higiene íntima.

Si el dolor persiste o se asocia con secreción, dificultad para orinar o fiebre, es recomendable una evaluación urológica para determinar la causa exacta.