Preguntas de pacientes (1510)

Hola. A los 25 años, la mayoría de los pacientes con síntomas de "prostatitis crónica" en realidad presentan un cuadro de **dolor pélvico crónico**, que no siempre se debe a una infección bacteriana. Por eso, es frecuente que los síntomas mejoren temporalmente con algunos medicamentos y luego reaparezcan.

Respecto a **Bio Prost**, si comenzó a sentir mareos desde que inició el tratamiento, es recomendable suspenderlo y comunicar ese efecto a su médico tratante, ya que algunas personas pueden presentar reacciones adversas o los síntomas pueden deberse a otra causa.

Si después de varios tratamientos continúa con molestias, es importante realizar una reevaluación completa. En estos casos suele ser necesario revisar el diagnóstico, descartar una infección persistente y valorar otras causas, como tensión de los músculos del piso pélvico, alteraciones urinarias, factores intestinales o estrés, para indicar un tratamiento dirigido y no solo cambiar medicamentos.

Le recomiendo acudir a una evaluación con un urólogo con experiencia en dolor pélvico crónico para elaborar un plan de tratamiento integral según la causa de sus síntomas.

**Dr. Luis Susaníbar, Urólogo y Andrólogo.**

Puede responder de forma completa y basada en las guías así:

> Si su esposo tiene **77 años**, una **próstata aumentada de tamaño (hiperplasia prostática benigna)**, está bien controlado con medicación y no presenta molestias urinarias, lo recomendable es que continúe con **controles periódicos con su urólogo**, generalmente **una vez al año**, para evaluar que el tratamiento siga siendo efectivo y detectar cualquier cambio.
>
> Respecto al **PSA**, las recomendaciones actuales han cambiado. La American Urological Association recomienda el tamizaje con PSA mediante una **toma de decisiones compartida** entre médico y paciente en hombres de **50 a 69 años** con riesgo promedio, con un intervalo de **cada 2 a 4 años**. En personas con mayor riesgo (antecedentes familiares importantes, mutaciones BRCA1/BRCA2 o ascendencia afroamericana), el tamizaje puede iniciarse entre los **40 y 45 años**.
>
> Los grandes estudios científicos demostraron que realizar el PSA cada **2 a 4 años** en hombres de **50 a 69 años** disminuye el riesgo de cáncer de próstata metastásico y la mortalidad por esta enfermedad.
>
> **Después de los 70 años, ya no se recomienda realizar PSA de rutina a todos los hombres.** A esta edad, la decisión debe individualizarse considerando el estado general de salud, la expectativa de vida (mayor o menor de 10 años), los valores previos de PSA y si el resultado cambiaría el manejo médico.
>
> En el caso de su esposo, si está sano, activo y con buena expectativa de vida, es posible que su urólogo decida seguir solicitando el PSA de forma periódica, incluso anual. Si, por el contrario, presenta enfermedades importantes o el resultado del PSA no modificaría ninguna decisión terapéutica, puede ser razonable suspender el tamizaje.
>
> **En resumen:** el **control con el urólogo suele ser anual**, mientras que la necesidad de seguir realizando el **PSA a los 77 años debe individualizarse** y decidirse en conjunto con el especialista; ya no depende únicamente de la edad.

tener síntomas NO significa necesariamente infección.

El glande, uretra distal y piel genital:
NO son estériles.

Siempre hay:

Staphylococcus

Corynebacterium

Streptococcus

anaerobios

Candida ocasional

MicroGenDx detecta TODO eso.

Recomendación profesional

Antes de pensar en PCR molecular:

Suspender tópicos 10–14 días

Higiene solo agua

Glucosa/HbA1c

Examen dermatológico

Si persiste → biopsia (mucho más diagnóstica que PCR)

En el manejo de la disfunción eréctil (DE), las guías AUA y EAU se enfocan principalmente en fármacos aprobados (como los inhibidores de PDE5). Algunos productos comercializados como “naturales” o “herbales” —incluyendo diversos suplementos tipo Bioprost u otros— no forman parte de las recomendaciones oficiales porque frecuentemente no cuentan con estudios clínicos robustos, pueden tener composición variable y, en ocasiones, se han encontrado adulterados con inhibidores de PDE5 sin declarar.

1. Respuesta terapéutica esperada

La podofilina (resina de Podophyllum) es un agente citotóxico que destruye el tejido verrugoso. Habitualmente:

Se espera una respuesta visible entre la 3.ª y 6.ª semana de aplicación correcta.

La tasa de éxito varía entre 45 % y 80 %, dependiendo de la concentración, la técnica, la localización y la inmunidad del paciente.

En algunos casos, especialmente con verrugas pequeñas, planas o en áreas húmedas, la respuesta puede ser más lenta o incompleta.

⏱ 2. Duración máxima del tratamiento

Las guías clínicas (CDC, AUA, EAU) y la práctica especializada recomiendan:

No prolongar indefinidamente el uso de podofilina si no hay respuesta tras 4 a 6 semanas bien aplicadas.

Si tras ese tiempo no hay cambios visibles, lo adecuado es revaluar la lesión y cambiar de estrategia terapéutica, ya que continuar el mismo esquema raramente mejora el resultado.

3. Alternativas terapéuticas recomendadas

Si no hay respuesta tras 1 mes de uso correcto, se puede considerar:

Cauterización química o eléctrica (ej. ácido tricloroacético 80–90 % semanal o electrocauterio).

Crioterapia con nitrógeno líquido, cada 1–2 semanas, que suele dar buenos resultados en lesiones pequeñas.

Ablación con láser CO₂ en casos resistentes o localizaciones complejas.

Podofilotoxina en gel o solución (dosis más controlada, de uso domiciliario), que es distinta a la resina de podofilina y tiene mejor perfil de eficacia/toxicidad.

Imiquimod (modulador inmunológico), útil en verrugas recurrentes o múltiples, aunque su efecto es más lento (8–16 semanas).

lo que describe es una situación clínica relativamente frecuente en el tratamiento de verrugas genitales con podofilina, especialmente cuando las lesiones son pequeñas y planas o se localizan en zonas mucosas húmedas.

A continuación, le presento un análisis profesional y actualizado:

1. Respuesta terapéutica esperada

La podofilina (resina de Podophyllum) es un agente citotóxico que destruye el tejido verrugoso. Habitualmente:

Se espera una respuesta visible entre la 3.ª y 6.ª semana de aplicación correcta.

La tasa de éxito varía entre 45 % y 80 %, dependiendo de la concentración, la técnica, la localización y la inmunidad del paciente.

Lo que describe es importante y merece una evaluación cuidadosa. Bio Prost es un producto de uso frecuente en problemas prostáticos, que suele contener combinaciones de extractos vegetales (como Serenoa repens o palma enana americana), zinc, vitaminas, minerales y a veces otros componentes como ortiga, licopeno o aminoácidos. Aunque es de venta libre, no está exento de efectos secundarios ni interacciones, especialmente en personas con hipertensión arterial.

A continuación le explico las posibles razones de sus síntomas:

1. Sensación de “aflojamiento” del cuerpo y aceleración cardíaca

Estos síntomas pueden deberse a varios mecanismos:

Efecto vasodilatador leve de algunos extractos vegetales (particularmente Serenoa repens), que puede causar sensación de debilidad, mareo o palpitaciones en personas sensibles o con presión alta tratada.

Posibles interacciones con medicamentos antihipertensivos, potenciando la caída de la presión arterial y generando sensación de “flojedad”.

Reacciones de hipersensibilidad individual a componentes naturales (aunque no es frecuente, puede ocurrir).

2. Molestias gastrointestinales...

lo que describe corresponde con bastante frecuencia a una colección serosa o seroma, aunque también deben considerarse otros diagnósticos diferenciales según la evolución clínica y la inspección directa. A continuación le detallo una explicación médica estructurada

1. Seroma / reacción inflamatoria local

Después de una circuncisión, es habitual que en la zona inmediatamente inferior a la línea de sutura se acumule una pequeña cantidad de líquido seroso (claro o ligeramente blanquecino).

Características típicas:

Consistencia firme o elástica (como un pequeño bulto duro o tenso).

No suele ser doloroso intenso.

Puede exudar líquido claro, amarillento o lechoso al drenar espontáneamente o al ejercer presión.

Tiende a disminuir progresivamente en 2–4 semanas.

Manejo habitual: observación expectante, higiene adecuada, evitar manipulación excesiva, y control médico regular.

En algunos casos se drena en consultorio si es voluminoso o genera tensión.

Lo que refiere su médico (“líquido seroso tabicado”) sugiere precisamente esta posibilidad: pequeños compartimentos de líquido inflamatorio que se reabsorben gradualmente.

2. Absceso o infección localizada (menos frecuente pero importante)

Debe considerarse si aparecen signos infecciosos locales o generales:

Enrojecimiento progresivo, calor local, dolor creciente.

Supuración purulenta (espesa, amarillenta, maloliente).

Fiebre o malestar general.

En estos casos, el “bulto” no disminuye, tiende a crecer o volverse más doloroso, y puede requerir drenaje médico y antibióticos.

3. Hematoma organizado / granuloma de sutura

Un hematoma pequeño (acumulación de sangre bajo la piel) puede palparse como nódulo firme e incluso drenar algo de sangre al exterior.

Un granuloma de sutura (reacción inflamatoria al material) suele aparecer alrededor de un punto, es duro y rojizo, y no se reduce fácilmente. En ocasiones se reseca en consultorio si persiste.

⏱ 4. Tiempo de resolución esperado

A las 2 semanas es normal que aún haya cierta induración residual. La reabsorción completa del seroma o hematoma puede tomar de 3 a 6 semanas, especialmente si es tabicado.
No obstante, si el bulto no disminuye progresivamente o reaparece líquido purulento o sangre fresca de manera continua, conviene reevaluar para descartar complicaciones.

Recomendaciones prácticas

Mantener la zona limpia y seca, sin aplicar presión excesiva ni manipular el nódulo.

Control médico si hay aumento del volumen, dolor, enrojecimiento o supuración purulenta.

En caso de persistencia más allá de 4–6 semanas, puede considerarse ecografía local para definir si se trata de un seroma tabicado o un granuloma.

No automedicar antibióticos ni drenar por cuenta propia.

Signos de alarma que requieren evaluación inmediata

Fiebre o escalofríos.

Dolor intenso de aparición súbita.

Aumento rápido del tamaño del bulto.

Supuración fétida o amarillenta.

Sangrado abundante.

Por lo que describes en tu hijo de 1 año y 9 meses, lo más probable es que se trate de fimosis fisiológica, un hallazgo normal en la mayoría de los niños pequeños.

En esta etapa el prepucio suele cubrir por completo el glande y el orificio puede parecer estrecho, sin que eso signifique enfermedad, siempre que el chorro de orina sea normal y no existan molestias, enrojecimiento o infecciones.

Recomendaciones generales:

No intentes retraer el prepucio; el tejido aún está adherido al glande y forzarlo puede provocar pequeñas heridas o cicatrices.

Mantén una higiene suave, lavando solo la parte externa con agua tibia y jabón neutro.

Informa siempre en los controles pediátricos que no deseas que se retraiga el prepucio sin tu consentimiento.

Signos que ameritan consulta inmediata:

Dificultad o dolor al orinar.

Inflamación o enrojecimiento importante.

Secreción, mal olor o sangrado.

Que el prepucio quede retraído y no pueda volver a su posición.

Para tu tranquilidad y orientación, te invito a agendar una cita presencial o en línea conmigo y conversar ampliamente sobre el tema, así podremos evaluar a tu hijo y resolver todas tus dudas.

1. Posible recaída infecciosa (prostatitis bacteriana crónica o recurrente)

Puntos a favor:

Antecedente claro de prostatitis bacteriana tratada con antibióticos.

Polaquiuria y tenesmo vesical pueden ser síntomas iniciales de un nuevo episodio infeccioso.

Las recaídas no son raras: las glándulas prostáticas pueden actuar como reservorio bacteriano, sobre todo si el tratamiento inicial no fue prolongado (habitualmente se requieren 4 a 6 semanas de antibióticos en casos crónicos).

Puntos en contra:

Ausencia de otros síntomas cardinales: dolor perineal, ardor al orinar, secreción uretral, fiebre o molestias eyaculatorias.

El tiempo transcurrido (2 años) sin síntomas intermedios sugiere que no es una recaída inmediata de la infección original, sino un nuevo episodio o una manifestación no infecciosa.

Antes de pensar en repetir antibióticos, lo adecuado sería realizar:

Urocultivo con recuento y antibiograma.

Idealmente, urocultivo postmasaje prostático (test de Meares-Stamey o simplificado).

Evaluación clínica y tacto rectal para descartar signos inflamatorios.

2. Síndrome de vejiga hiperactiva (VH) / Síndrome miccional funcional

En varones jóvenes, es relativamente frecuente que luego de un episodio infeccioso previo quede un patrón miccional sensible o hiperreactivo, desencadenado por estrés, ansiedad, falta de sueño o irritantes vesicales (café, alcohol, bebidas energéticas, etc.).

Características sugestivas:

Polaquiuria diurna, urgencia leve, sensación de vaciado incompleto o tenesmo, sin infección activa.

Urocultivo negativo.

No hay fiebre ni dolor perineal marcado.

Síntomas empeoran en situaciones de estrés o nerviosismo.

En estos casos, los antibióticos no están indicados y pueden agravar la disbiosis urinaria.
El tratamiento se centra en:

Medidas conductuales (diario miccional, control de líquidos, evitar irritantes).

Técnicas de relajación pélvica o fisioterapia.

En algunos casos, medicación antimuscarínica o agonistas β3 si se confirma VH.

3. Otras causas a considerar brevemente

Uretritis no gonocócica (Chlamydia, Mycoplasma): en jóvenes sexualmente activos, aunque suele acompañarse de disuria o secreción.

Irritación química/traumática: jabones, masturbación intensa, catéteres previos.

Inicio de síndrome de dolor pélvico crónico: cuando los síntomas persisten más de 3 meses sin infección documentada.

Conclusión clínica

Dado que el paciente solo presenta polaquiuria y tenesmo, sin otros signos infecciosos ni síntomas sistémicos, y considerando el tiempo transcurrido desde el episodio previo, la hipótesis más probable es un cuadro miccional funcional o vejiga hiperactiva inducida por factores irritativos o estrés.
Sin embargo, una nueva infección leve no puede descartarse sin un examen de orina y cultivo.

Lo recomendable es:

Realizar examen de orina y urocultivo antes de iniciar cualquier tratamiento.

Evaluar patrón miccional con un diario de 3 días.

Explorar factores de estrés y hábitos vesicales.

Considerar derivación a urología si los síntomas persisten >4 semanas o se asocian a dolor.

Evitar

Automedicarse con antibióticos sin diagnóstico microbiológico.

Asumir que “es lo mismo de antes” sin confirmar, ya que el sobreuso antibiótico favorece resistencias y disbiosis prostática.

Lo que describes —sequedad y molestias en el glande, aparición reciente de puntos rojos en el tronco y uso de Topicrem por una mancha previa— puede deberse a varias causas, como:

Irritación o alergia al producto que usaste (dermatitis de contacto).

Infección superficial (hongos o bacterias).

Dermatosis inflamatorias (eczema, psoriasis, liquen).

Con menor frecuencia, otras lesiones cutáneas que conviene valorar en persona.

Lo más prudente en este momento es:

Suspender el Topicrem o cualquier crema hasta confirmar la causa.

Mantener la zona limpia y seca; usa solo agua tibia y jabón suave sin fragancia.

Evitar rascar o manipular los puntos rojos.

Observar si aparecen otros síntomas: secreción, dolor intenso, fiebre, aumento rápido de las lesiones o molestias al orinar. Suerte con ello

El dolor de cabeza y sensación de calor que notas después de tomar Vitafer no son efectos típicos de un suplemento de vitaminas y hierro cuando el producto es auténtico y se usa en dosis habituales. Algunas consideraciones importantes:

Posibles causas

Reacción al hierro u otros componentes: algunas personas son sensibles a ciertos excipientes (colorantes, conservantes) o al hierro mismo, sobre todo si lo toman con el estómago vacío.

Exceso de hierro: si tomas más de lo indicado, puede provocar molestias gastrointestinales y, en raros casos, cefalea.

Producto adulterado o de dudosa procedencia: en el mercado existen suplementos sin control sanitario que pueden contener sustancias no declaradas (estimulantes, esteroides o fármacos).

Coincidencia con otra condición: hipertensión, problemas neurológicos, fiebre por infección, etc., pueden dar síntomas parecidos.

Qué hacer ahora

Suspende el suplemento hasta que un médico confirme que es seguro para ti.

Guarda el envase y el lote, por si se necesita revisarlo.

Revisa tu presión arterial cuando tengas los episodios.

Evita automedicarte o tomar productos de origen incierto.

Programa una evaluación médica para:

Confirmar si necesitas hierro realmente (analítica: hemoglobina, ferritina).

Explorar otras causas de dolor de cabeza o sofocos.

Hola. Si el testículo izquierdo asciende hacia la ingle y luego desciende espontáneamente al escroto, puede deberse a un reflejo cremastérico muy activo o a un testículo retráctil, una condición que en algunos adultos puede presentarse sin representar un problema importante.

Sin embargo, el hecho de que recientemente haya presentado dolor hace necesario valorar con mayor detalle la causa. El dolor puede estar relacionado con una inflamación del epidídimo o del testículo, un problema en el cordón espermático, una hernia inguinal u otras enfermedades que requieren un diagnóstico preciso.

Como usted ya se encuentra en tratamiento y solo ha transcurrido una semana, es recomendable completar el tratamiento indicado y observar la evolución.

Si el dolor persiste, reaparece o nota que el testículo continúa ascendiendo con frecuencia, me gustaría evaluar su caso personalmente. Durante la consulta podré realizar un examen físico completo y, de ser necesario, solicitar estudios como una ecografía Doppler testicular para identificar la causa de sus síntomas e indicarle el tratamiento más adecuado.

Si presenta un dolor intenso y súbito, el testículo queda elevado y no desciende, o aparece inflamación importante, náuseas o vómitos, debe acudir inmediatamente a un servicio de urgencias, ya que es fundamental descartar una torsión testicular.

Dr. Luis Susaníbar, Urólogo y Andrólogo.

Hola. Buenos días.

Gracias por su consulta. En principio, la combinación de ciprofloxacino, Cefasabal® y un suplemento de cranberry no suele presentar interacciones importantes entre sí, por lo que, si fue indicada por su urólogo luego de evaluarlo, generalmente puede utilizarse de forma conjunta.

Sin embargo, en la prostatitis es muy importante confirmar si se trata de una prostatitis bacteriana o de otro tipo, ya que no todas requieren antibióticos. Cuando existe sospecha de infección bacteriana, lo ideal es contar con un urocultivo (y en algunos casos otros estudios microbiológicos) para confirmar el germen y verificar que sea sensible al ciprofloxacino.

El ciprofloxacino debe utilizarse únicamente durante el tiempo indicado por su médico, ya que las fluoroquinolonas pueden asociarse a efectos adversos poco frecuentes, pero relevantes, como tendinitis o lesión del tendón, alteraciones del ritmo cardíaco y síntomas neurológicos. Si durante el tratamiento presenta dolor intenso en un tendón, inflamación o debilidad repentina, suspenda el medicamento y comuníquese con su médico de inmediato.

Si después de completar el tratamiento persisten el ardor, el dolor pélvico o los síntomas urinarios, es recomendable una reevaluación urológica para confirmar que el diagnóstico inicial sea correcto y descartar otras causas que pueden producir síntomas similares.

‍ Dr. Luis Susaníbar
Urólogo y Andrólogo

Vitafer es un suplemento que contiene vitaminas y hierro, indicado principalmente para prevenir o tratar la anemia y estados de deficiencia nutricional. No actúa directamente sobre los mecanismos responsables de la erección.

Si la causa de la dificultad eréctil no está relacionada con anemia o deficiencias nutricionales, este producto no solucionará el problema. Para un manejo adecuado, es importante identificar el origen —que puede ser vascular, hormonal, neurológico o psicológico— y tratarlo de manera específica.

Ante la ausencia de síntomas, estaríamos ante una bacteriuria asintomática. En geriatría, sobretratar bacteriurias asintomáticas puede ser más perjudicial que beneficioso, salvo si hay síntomas sistémicos, deterioro del sensorio o alto riesgo de progresión.

Como todo procedimiento médico, UroFill® puede presentar riesgos menores, aunque su tasa de complicaciones es baja cuando se realiza correctamente por un urólogo entrenado. Los posibles eventos adversos incluyen:

Edema o hematomas leves post-inyección (habitualmente autolimitados).
Asimetría temporal o irregularidad del producto si no se masajea adecuadamente.
Nódulos palpables por agregados de material si se emplea ácido hialurónico de baja calidad o se inyecta en planos incorrectos.
En casos excepcionales: infección localizada o reacción inflamatoria.

Prevención y buenas prácticas:

Uso exclusivo de productos registrados y biocompatibles.

Técnica en plano subdérmico, evitando áreas vasculares críticas.

Manipulación aséptica y uso de cánulas de punta roma para evitar traumatismos.

Adecuada distribución del producto mediante moldeado manual.

Seguimiento post-procedimiento con indicaciones claras.

Gracias a su experiencia directa en los primeros casos de la técnica UroFill® en Latinoamérica, el Dr. Luis Susaníbar aplica protocolos seguros y éticos, priorizando resultados naturales y evitando riesgos innecesarios.

Antes de realizar un procedimiento UroFill®, es fundamental una evaluación médica integral que incluya tres dimensiones clave:

Criterios anatómicos:

Longitud del pene en estado flácido y erecto.

Presencia de curvaturas, fibrosis o enfermedad de Peyronie.

Estado de la piel peneana, elasticidad y simetría del escroto.

Ausencia de infecciones activas, lesiones dérmicas o cirugías recientes.

Criterios funcionales:

Capacidad eréctil conservada.

Deseo de mejora estética sin disfunción sexual subyacente.

Estabilidad hormonal y metabólica (por ejemplo, control de diabetes, obesidad o dislipidemias).

Criterios psicológicos:

Expectativas realistas sobre el resultado.

Ausencia de dismorfofobia genital o trastornos de imagen corporal.

Adecuada salud mental y comprensión del carácter temporal y modulable del ácido hialurónico.

El Dr. Luis Susaníbar, como especialista en UroFill®, aplica una valoración personalizada y multidisciplinaria, garantizando no solo seguridad, sino también satisfacción y respeto por la salud sexual masculina.

No. La técnica UroFill® no compromete la sensibilidad ni la función eréctil. El ácido hialurónico se inyecta en el plano subdérmico del pene, sin interferir con los cuerpos cavernosos ni estructuras vasculonerviosas responsables de la erección o del placer sexual.

Cuando es realizado por un urólogo capacitado, el procedimiento respeta la anatomía funcional y busca mejorar no solo la estética, sino también la confianza del paciente en su vida íntima. Además, algunos pacientes reportan una mejora subjetiva en la autoestima y calidad de sus relaciones sexuales, como efecto indirecto positivo.

La técnica UroFill® se diferencia por ser un procedimiento mínimamente invasivo, no quirúrgico y ambulatorio, que utiliza ácido hialurónico de alta densidad y cohesividad, especialmente seleccionado para zonas móviles como el pene. A diferencia de otras técnicas quirúrgicas o injertos permanentes, UroFill®:

No requiere bisturí ni anestesia general.

Permite una recuperación rápida, sin necesidad de hospitalización.

Brinda resultados naturales, reversibles y ajustables en futuras sesiones.

Posee un enfoque estandarizado y seguro, desarrollado por el Dr. Paul Perito (EE. UU.) y adaptado por expertos certificados en Latinoamérica.

Nosotros realizamos la técnica desde hace más de 10 años