Preguntas de pacientes (1510)

No. No existe evidencia científica sólida de que Biopros, tomado durante tres meses, produzca un aumento permanente del largo o grosor del pene. Los suplementos o productos orales que se promocionan con ese objetivo suelen realizar afirmaciones que no están respaldadas por estudios clínicos de calidad.

Si una persona desea mejorar el tamaño, la erección o la apariencia del pene, primero debe evaluarse cuál es realmente el problema, porque las alternativas son diferentes en cada caso. Evite comprar productos basándose únicamente en comentarios o testimonios de redes sociales.

Dr. Luis Susaníbar
Urólogo y Andrólogo

Hola. Por lo que describe (glande enrojecido, irritado y con ardor), es posible que se trate de una **balanitis**, que es la inflamación del glande. Sus causas son variadas e incluyen infecciones por hongos (*Candida*), bacterias, irritación por jabones o productos de higiene, alergias, enfermedades de la piel o incluso algunas infecciones de transmisión sexual.

Es importante que no se automedique, ya que el tratamiento depende de la causa. Mientras es evaluado, se recomienda:

* Lavar la zona únicamente con agua tibia y secarla muy bien.
* Evitar jabones, perfumes o cremas no indicadas por un médico.
* Evitar las relaciones sexuales hasta tener un diagnóstico.
* Si es diabético, mantener un buen control de la glucosa, ya que esto favorece la aparición de balanitis.

Lo más recomendable es que sea evaluado por un urólogo para realizar el examen físico y, si es necesario, solicitar estudios que permitan identificar la causa e indicar el tratamiento adecuado.

**Dr. Luis Susaníbar, Urólogo y Andrólogo.**

Es importante saber que:

La mejoría no suele ser inmediata. En muchos pacientes con prostatitis, especialmente si es crónica, los síntomas pueden tardar varias semanas en mejorar.
La inflamación observada en una ecografía no siempre significa que exista una infección bacteriana. Existen distintos tipos de prostatitis y el tratamiento depende de la causa.
Mientras estés en tratamiento, procura mantener una buena hidratación, evitar el exceso de alcohol, reducir el consumo de cafeína y alimentos muy picantes si notas que empeoran los síntomas, y evita permanecer sentado durante periodos prolongados si esto aumenta el dolor.

Si presentas alguno de estos signos, debes consultar nuevamente de forma inmediata:

Fiebre o escalofríos.
Incapacidad para orinar.
Dolor intenso que empeora a pesar del tratamiento.
Sangre abundante en la orina.

¿Podrías decirme?

¿Qué edad tienes?
¿Cuáles son tus síntomas principales (dolor en el periné, ardor al orinar, frecuencia urinaria, dolor al eyacular, etc.)?
¿El urólogo te dijo que era una prostatitis bacteriana o una prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico? Esto cambia el enfoque del tratamiento.

Depende de por qué te extirparon el riñón. La respuesta cambia según la causa.

Si fue por cáncer de riñón, el estudio de elección para el seguimiento suele ser una tomografía computarizada (TC) con contraste de abdomen y pelvis, y en muchos casos también una TC de tórax, porque permite detectar con gran sensibilidad recurrencias o metástasis. La resonancia magnética se reserva para situaciones específicas, como alergia al contraste yodado, función renal limitada o cuando se necesita caracterizar mejor alguna lesión.
Si tienes un solo riñón y la función renal está disminuida, antes de administrar contraste es importante conocer tu creatinina y el filtrado glomerular (eGFR). Si el filtrado está muy reducido, el médico puede optar por una resonancia o por una TC sin contraste, según el caso.
Si el riñón se extirpó por una causa benigna (por ejemplo, un traumatismo o un riñón que no funcionaba), generalmente no se requieren tomografías de control periódicas, salvo que exista una indicación específica.

Como ya han pasado 2 años, si la cirugía fue por un cáncer renal, sí es recomendable acudir a tu urólogo para que indique el estudio de seguimiento que corresponda de acuerdo con el tipo de tumor, su estadio y el riesgo de recurrencia.

¿Podrías decirme?

¿Te quitaron el riñón por cáncer, por una enfermedad benigna o por un traumatismo?
¿Fue una nefrectomía parcial o una nefrectomía radical?
¿Sabes el resultado de la biopsia (tipo y estadio del tumor)? Con esa información puedo orientarte sobre cuál es el estudio más adecuado y cada cuánto tiempo suele recomendarse el seguimiento.

Buenas tardes. Lo primero es ser claro: no es buena idea cambiar o añadir antibióticos por cuenta propia, sobre todo en prostatitis crónica. Si la prostatitis crónica no mejoró con gentamicina, eso ya orienta a que puede no tratarse de una infección bacteriana activa, que es lo más frecuente en estos cuadros.

Por qué no mejoró

En muchos pacientes, la prostatitis crónica corresponde a:

Síndrome de dolor pélvico crónico (no bacteriano)
Inflamación persistente sin infección detectable
Problemas de tono muscular del suelo pélvico

En esos casos, los antibióticos (como la gentamicina) no suelen ayudar, aunque sí es razonable el uso de alfa-bloqueadores como tamsulosina (incluida en Tamsulon Duo).

Qué opciones se suelen considerar

El manejo depende del tipo exacto de prostatitis, pero en general se evalúa:

1. Confirmar diagnóstico

Urocultivo y, si es posible, cultivo prostático
Descartar infección persistente o resistente

2. Tratamiento farmacológico (según caso)

Alfa-bloqueadores (como ya estás usando)
Antiinflamatorios
En algunos casos seleccionados: otros antibióticos (pero solo si hay evidencia de infección)
Medicación para dolor neuropático si predomina el dolor

3. Medidas no farmacológicas (muy importantes)

Baños de asiento tibios
Fisioterapia de piso pélvico
Evitar alcohol, picantes, cafeína

Lo que describes no es la evolución típica de una balanitis simple por hongos. El hecho de que, tras 2 días de tratamiento con Fluconazol y Clotrimazol, aparezcan llagas (úlceras) con puntos blancos, más enrojecimiento e inflamación, hace pensar en otras posibilidades que requieren reevaluación médica pronta.

Posibles causas a considerar

Sin examinarte directamente no se puede confirmar, pero clínicamente esto orienta a:

Infección bacteriana secundaria (sobre una balanitis previa)
Herpes genital
Suele dar lesiones dolorosas, tipo ampollas que luego se ulceran
Sífilis (fase primaria)
Puede dar una úlcera (a veces varias), generalmente indolora
Balanitis mixta (hongos + bacterias)
Irritación severa o reacción alérgica (menos probable con llagas)
Señales de alerta en tu caso
Aparición de úlceras nuevas
Empeoramiento pese a tratamiento antifúngico
Mayor inflamación

Esto justifica evaluación médica en persona lo antes posible (idealmente en 24–48 h).

Definitivamente no.

Si tus síntomas comenzaron de forma aguda, con fiebre (aunque solo haya durado un día), ardor al orinar y sensación de vaciado incompleto, lo primero es descartar una infección urinaria o una prostatitis bacteriana aguda. En esta situación, habitualmente se solicitan:

Examen general de orina.
Urocultivo con antibiograma (idealmente antes de iniciar antibióticos).
En algunos pacientes, pruebas para infecciones de transmisión sexual mediante técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT), especialmente si existe riesgo de uretritis.
¿Y la prueba de Meares-Stamey?

La prueba de los 4 vasos de Meares-Stamey es el método de referencia para localizar el origen bacteriano (uretra, vejiga o próstata). Sin embargo:

No se realiza de rutina en pacientes con síntomas agudos.
Es una prueba laboriosa, consume tiempo y está indicada principalmente en casos de prostatitis crónica o infecciones urinarias recurrentes cuando se necesita confirmar que la próstata es el reservorio de la infección.
Si se sospecha una prostatitis bacteriana aguda, no debe realizarse masaje prostático para obtener secreciones, ya que puede aumentar el dolor y, en casos poco frecuentes, favorecer la diseminación de la infección.
¿Tiene sentido el estudio de secreción uretral y prostática?
El test de secreción uretral puede ser útil si hay sospecha de uretritis (por ejemplo, secreción uretral, relaciones sexuales de riesgo o sospecha de infecciones de transmisión sexual).
La secreción prostática suele reservarse para el estudio de prostatitis crónica y generalmente no está indicada durante un cuadro agudo.

Hola. Sí, puede tomar la **tamsulosina a las 10:00 p. m. por esta única vez**. Un retraso de una hora no representa un problema y no es necesario esperar hasta mañana para iniciar el tratamiento.

A partir de mañana, procure tomarla nuevamente a las **9:00 p. m.** todos los días, preferiblemente **después de la misma comida**, para mantener un horario regular.

Si durante los primeros días presenta mareos al ponerse de pie, levántese lentamente, ya que este medicamento puede disminuir la presión arterial en algunas personas.

**Dr. Luis Susaníbar**
**Urólogo y Andrólogo**

Sí es posible que, después de una cirugía de hernia inguinal (especialmente si fue bilateral), aparezca una colección de líquido alrededor del testículo, conocida como hidrocele, o un seroma relacionado con la cirugía. Ambos pueden presentarse semanas o incluso meses después del procedimiento.

En cuanto a la serratiopeptidasa (Seridasa®):

Puede ayudar a disminuir la inflamación y favorecer la reabsorción de algunos líquidos inflamatorios.
Sin embargo, no existe evidencia sólida de que logre eliminar un hidrocele establecido.
Si la colección de líquido es pequeña, muchas veces se observa durante algunos meses porque puede resolverse espontáneamente.

Lo más importante es determinar qué tipo de líquido encontró la ecografía:

Hidrocele (líquido alrededor del testículo).
Seroma postquirúrgico.
Hematoma (acumulación de sangre).
Con menor frecuencia, otra complicación.
¿Qué deberían hacer?

Si ya tiene una ecografía, lo recomendable es que sea evaluado nuevamente por el cirujano o por un urólogo. Dependiendo de la evolución:

Si el aumento de volumen es pequeño, no duele y no sigue creciendo, generalmente se realiza observación.
Si aumenta de tamaño, produce molestias importantes o persiste varios meses, puede requerir tratamiento adicional. En el caso de un hidrocele persistente, el tratamiento definitivo suele ser una hidrocelectomía (cirugía), ya que las punciones suelen tener una alta tasa de recurrencia.
Debe consultar de inmediato si presenta:
Dolor intenso y repentino.
Fiebre.
Enrojecimiento importante del escroto.
Secreción por la herida.
Aumento rápido del tamaño del escroto.

Mi recomendación es que no confíen únicamente en la Seridasa. Lo más importante es conocer el resultado exacto de la ecografía y valorar si el líquido está disminuyendo o permanece igual.

Si puede compartir la ecografía (imagen o informe escrito) y decir:

la edad de su esposo,
si la cirugía fue abierta o laparoscópica,
y si el líquido está en el testículo derecho o izquierdo,

podría orientarla con mayor precisión sobre la causa más probable y el manejo recomendado.

Hola. Los síntomas que describe (ardor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, dolor y picazón en la zona genital) pueden corresponder a diferentes enfermedades, por lo que es importante realizar una evaluación antes de iniciar un tratamiento.

Entre las causas más frecuentes se encuentran una infección urinaria, uretritis de transmisión sexual (como gonorrea o clamidia), prostatitis, balanitis o alguna afección dermatológica de la piel genital.

Mi recomendación es realizar una evaluación urológica, que puede incluir un examen físico y, según los hallazgos, estudios como examen completo de orina, urocultivo y pruebas moleculares (PCR/NAAT) para infecciones de transmisión sexual si existe el antecedente de relaciones sexuales de riesgo.

No es recomendable iniciar antibióticos por cuenta propia, ya que esto puede dificultar el diagnóstico y favorecer la resistencia bacteriana.

Si además presenta fiebre, escalofríos, sangre en la orina, dolor intenso en la espalda o imposibilidad para orinar, debe acudir a un servicio de urgencias.

‍ Dr. Luis Susaníbar
Urólogo y Andrólogo

Prostanatur (regular)

Generalmente contiene extracto de Serenoa repens (saw palmetto).

Es un fitoterápico clásico usado para:

Mejorar síntomas urinarios leves

Disminuir inflamación prostática

Suele ser una fórmula más simple (un solo principio activo principal).

En otras palabras: es la versión “básica”.

Prostanatur Max

Tiene una fórmula más completa, que incluye:

Serenoa repens

Licopeno (tomate)

Selenio

Está diseñado como coadyuvante para:

Síntomas de hiperplasia prostática benigna (HPB)

Orinar frecuente, nocturia, dificultad para iniciar micción

Es una versión “potenciada”, con antioxidantes y micronutrientes añadidos.

¿En cuántos días debería desaparecer el ardor?

Con antibióticos como Levofloxacino:

⏱ 24–48 horas: suele empezar a mejorar el ardor

⏱ 48–72 horas: mejora más clara (aunque no siempre desaparece del todo)

⏱ 3–5 días: el ardor suele ser mínimo o ya ausente

⏱ 7 días: resolución casi completa en la mayoría de casos

Tú estás en día 2, así que aún estás dentro del tiempo esperado.

Antes que nada, es importante aclarar que **tener relaciones sexuales frecuentes no produce enfermedades de la próstata**. De hecho, la evidencia científica sugiere que la actividad sexual y la eyaculación frecuente **no aumentan el riesgo de cáncer de próstata** e incluso algunos estudios han encontrado una asociación con un menor riesgo.

Sin embargo, los síntomas que usted describe sí ameritan una evaluación urológica:

* Dificultad para iniciar la micción.
* Sensación de urgencia o ganas frecuentes de orinar.

Estos síntomas pueden deberse a diferentes causas, como:

* Crecimiento benigno de la próstata.
* Inflamación de la próstata (prostatitis).
* Vejiga hiperactiva.
* Estrechamiento de la uretra.
* Otras enfermedades del tracto urinario.

Por ello, lo recomendable es realizar una evaluación con un urólogo. Dependiendo de la historia clínica y el examen físico, podrían solicitarse estudios como una ecografía prostática, flujometría, análisis de orina y, según la edad y los hallazgos, un PSA.

Mientras tanto, si presenta fiebre, incapacidad para orinar, sangre en la orina o dolor intenso, debe acudir de inmediato a un servicio de urgencias.

**Dr. Luis Susaníbar, Urólogo y Andrólogo.**

El medicamento que estás tomando, Urocit, se usa sobre todo para alcalinizar la orina y ayudar en problemas como cálculos renales (piedras) o irritación urinaria.

Lo que describes no es lo esperado como evolución normal:

Que el dolor mejore tras tomar la pastilla → puede ocurrir porque cambia el pH urinario
Pero despertar cada día con dolor renal nuevamente sugiere que la causa de fondo sigue activa
Qué podría estar pasando

Algunas posibilidades frecuentes:

Cálculos renales (piedras) que aún no han sido eliminados
Irritación persistente de vías urinarias
Infección urinaria (aunque suele acompañarse de ardor al orinar, fiebre, etc.)
Espasmos del uréter si hay una piedra en movimiento

Por el tiempo de evolución (3 meses) y la respuesta parcial a corticoides + antifúngicos, ya no hablamos de una infección aguda simple. Es más probable un proceso inflamatorio crónico del glande que puede ser infeccioso persistente, irritativo o dermatológico.
Por ello deberíamos evaluarle, examinar la zona y posiblemente pedirle algunas pruebas de piel.

Brotes de que tipo?

Bioprost es un fitoterápico para síntomas prostáticos que suele contener combinaciones como:

Serenoa repens (saw palmetto)

Pygeum africanum

Urtica dioica

Zinc / licopeno / fitoesteroles

Aunque es “natural”, sí puede tener efectos urogenitales funcionales.

¿Puede afectar la eyaculación?

Sí.

Se han descrito:

↓ volumen de semen

eyaculación débil

eyaculación retardada

aneyaculación (no sale semen)

¿Puede la ciproterona causar lo que describes?

No es un efecto típico, pero sí puede influir indirectamente:

Puede producir cambios gastrointestinales (diarrea o heces más blandas en algunos casos)
En adultos mayores, esto puede favorecer:
Pérdida de control del esfínter
Episodios de evacuación sin aviso
Pero hay algo más importante

En un paciente de 83 años, la evacuación involuntaria suele deberse más frecuentemente a:

1. Impactación fecal (muy común)

Hay estreñimiento previo
Luego salen heces líquidas sin control (“rebosamiento”)

2. Disminución del control neuromuscular

Por edad o condición neurológica

3. Otros medicamentos asociados

Vitafer no es un tratamiento confiable para problemas de erección, y por eso no estás viendo un efecto consistente.