Preguntas de pacientes (97)

Estimado (a) Señor (a),

Los nódulos de tiroides son frecuentes y sólo algunos son cáncer. La gran mayoría son nódulos benignos y constituyen "lunares" de la tiroides.

Lo primero que debe hacer es realizarse una ecografía de tiroides para conocer las características de dicho nódulo. Si tiene características benignas, el médico le dirá que no necesita tratar el nódulo y que tal vez requiera un control ecográfico en un año. Pero si tuviese características sospechosas de cáncer, el médico le pedirá una biopsia para confirmar la sospecha. De confirmarse el cáncer mediante la biopsia, el tratamiento es quirúrgico y consiste en retirar el nódulo junto con toda la glándula tiroides.

El cáncer de tiroides no se puede tratar sólo con pastillas y sin operar. Por el contrario, los nódulos benignos (que no son cáncer) no necesitan ningún tratamiento.

Le recomiendo consultar en endocrinología desde el principio para orientarle cuidadosamente.

Atentamente.

El hipotiroidismo es muchísimo más perjudicial en los niños que en los adultos.

Cualquier deficiencia de la tiroides durante la gestación (embarazo) o durante los primeros años de vida, causará un retraso intelectual de intensidad variable, siendo la forma más grave el cuadro conocido como Cretinismo. Lamentablemente, una vez producido el daño, no es posible revertirlo, a pesar de administrar el tratamiento posteriormente.

¿Qué hacer?

Tratamiento adecuado y oportuno. Si después de examinarlo el médico le dice que su hijo parece normal, debe repetir sin demora el perfil tiroideo para confirmar la alteración, pues podría tratarse de un falso positivo.

Además, podrían dosarse anticuerpos antitiroideos o realizarse una ecografía de tiroides (para descartar tiroiditis de Hashimoto, agenesia o tiroides ectópica). Otra causa, puede ser la dishormonogénesis.

Ante la duda, es mejor dar tratamiento primero y luego investigar. Consulte con un especialista.

Dr Carlos López

Es muy importante que su bebé sea evaluado por un equipo de especialistas con experiencia para establecer su diagnóstico preciso y tratamiento. Lo primero que yo recomendaría sería un examen físico minucioso para determinar las características de sus genitales externos y describir, de ser el caso, los signos de ambigüedad sexual. También sería útil el ultrasonido para evaluar los genitales internos, es decir testículos no descendidos o útero/ovarios. Otro estudio de suma importancia es el cariotipo, es decir, el estudio de los cromosomas del bebé para determinar el sexo genético, que en raras ocasiones puede diferir del aspecto físico (fenotipo). El pene puede crecer con tratamiento hormonal adecuado, de ser el caso. Atte, Dr. Carlos López, endocrinólogo.

Estimado Jorge,

Los síntomas de la diabetes descompensada son:

1. Pérdida rápida de peso.
2. Decaimiento.
3. Sequedad de boca.
4. Necesidad de orinar con frecuencia.

La causa es la elevación excesiva de la glucosa, que normalmente debe ser menor que 100 mg/dL.

Yendo a contestar directamente su pregunta, le aconsejo seguir al pie de la letra las indicaciones del médico especialista, pues su diabetes esta severamente descompensada y por eso esta usted bajando de peso. Dicho de otra forma, el tratamiento detendrá la pérdida de peso y le ayudará a recomponer su buen estado general.

Consulte con un especialista con experiencia.

El cambio de la apariencia de hombre a mujer es posible, sin embargo, considere que no sólo involucraría tomar hormonas y otros fármacos. Una mujer es mujer por la forma en que se mueve, se viste y se relaciona.

Otra cosa a tener en cuenta, es que muchos rasgos masculinos no revierten sólo con hormonas. Es el caso de la voz grave, que no se volverá liviana con el tratamiento. Y podría ser necesaria la ayuda de un cirujano plástico comprometido para conseguir mejores resultados.

Atentamente,

Dr. Carlos López

Eutirox es el nombre comercial de la levotiroxina. La dosis habitual es de 100 mcg al día.

Eutirox debe tomarse en ayunas, al despertar con medio vaso de agua. Es pertinente esperar de media a una hora antes de tomar el desayuno para que la pastilla se absorba adecuadamente en el tubo digestivo y tenga su efecto pleno. Eutirox es una medicina delicada, por lo que lo mejor es tomarlo ni bien uno se despierta, aun sentado en la cama, ya que no irrita el estómago.

Por otro lado, Wintal es un medicamento indicado para bajar de peso, porque impide la absorción de las grasas de las comidas en el tubo digestivo. En dosis inadecuadas, puede causar mucha diarrea y dolor abdominal.

Wintal puede impedir que se absorba correctamente Eutirox y usted perdería parte de la dosis completa.

Le recomiendo tomar Eutirox en ayunas, al despertar y no tomar Wintal con el desayuno, sino con cualquiera de las otras comidas.

Estimado (a) Señor (a),

El dolor de cabeza es uno de los motivos más frecuentes de consulta médica. El dolor de cabeza tiene muchas causas, como por ejemplo: infecciones por virus o bacterias, ser corto de vista, leer con poca luz, dormir poco, trabajar rodeado de bulla, estar expuesto al humo de los vehículos, recibir el humo del cigarrillo, permanecer mucho tiempo en ayunas, no beber suficiente agua, estar expuesto al sol o al calor, tener cólera, etc.

Otras causas más graves son los tumores y las hemorragias cerebrales. Sin embargo, requerirá la evaluación médica minuciosa para discriminar entre todas las posibilidades y dar con un diagnóstico presuntivo. No es posible diagnosticar por internet.

Por otro lado, usted podría tener un problema tiroideo de fondo, aunque el problema tiroideo no puede explicar la mayoría de sus molestias. Si usted desea descartarlo, puede realizar el examen de sangre de tiroides, TSH ultrasensible, a primera hora por la mañana.

Consulte con un médico.

El hipotiroidismo y, especialmente, el hipotiroidismo subclínico, provocan síntomas a veces sutiles e inespecíficos, como desánimo, dolor difuso del cuerpo, menstruación irregular o dificultad para engendrar. A veces el bocio no es visible y el médico necesita apoyarse en los exámenes de sangre para descartar hipotiroidismo.
En su caso específico, felizmente, sus síntomas son categóricamente opuestos a los del hipotiroidismo y, su variedad, el hipotiroidismo subclínico. Sin embargo, dado que usted presenta adormecimiento del cuerpo y de la cara, dolor de cabeza y saltos en el corazón es importante que lo evalúe cuidadosamente su médico para diferenciar entre un problema cardiovascular de un trastorno de ansiedad. Ambas condiciones tienen tratamiento efectivo.

Estimada Señora,

Los prolactinomas son pequeños tumores benignos (no son cáncer, ni se convierten en cáncer) que crecen en la hipófisis y que producen grandes cantidades de hormona prolactina.

La prolactina es una hormona favorable en cantidades normales. Pero en grandes cantidades, como consecuencia del prolactinoma, causan un disbalance hormonal, que puede manifestarse con aparición de gotitas de leche en los pezones, dolores de cabeza, alteraciones de la mensturación y otros problemas médicos. Puede ser también una causa de infertilidad.

Felizmente, el prolactinoma no se opera, a pesar de ser un tumor. El tratamiento es con pastillas, el cual debe mantenerse durante, al menos, dos años. Las pastillas son efectivas para normalizar los niveles de las hormonas, aliviar los síntomas, restaurar la menstruación e, incluso, achicar y curar el tumor. En los casos que esto no sucede, se extirpa el prolactinoma con neurocirugía.

Eutirox es el nombre de marca (nombre comercial) de la molécula de levotiroxina (nombre genérico), la medicina para el hipotiroidismo.

Es muy importante que Eutirox sea tomada en ayunas al despertar con medio vaso de agua. Eutirox no se absorbe correctamente en presencia de alimento, por lo que debe transcurrir entre media hora y una hora desde la toma de Eutirox hasta el desayuno. Así mismo, debe tomarse alejado de antiácidos y suplementos de calcio y/o fierro.

Si toma Eutirox en ayunas al despertar, no hay ningún inconveniente con que tome Glunor y Wintal en el Almuerzo.

Eutirox no irrita el estómago ni está contraindicado en la gastritis.

Atentamente,

Dr. Carlos López

No es necesaria la biopsia de tiroides. Sólo en caso de nódulos sospechosos de cáncer. El tratamiento y los análisis programados de sangre son lo indicado es su caso.

Es necesario determinar primero cuál es su grado de maduración ósea y su desarrollo de caracteres sexuales secundarios. Para la primero se hace la radiografía de edad ósea (una radiografía simple de mano izquierda en frontal). Para lo segundo basta la conversación y examen por el especialista. Su respuesta es sencilla siempre y cuando se acerque usted a consulta. ;)

Acepot es un glucocorticoide, es decir, una hormona. Puede causar serias alteraciones del equilibrio natural del cuerpo y su uso crónico sin supervisión médica puede causar enfermedad. Dos consecuencias peligrosas de sus uso son el síndrome de Cushing y la insuficiencia adrenal aguda. Este último cuadro aparece al suspender bruscamente el tratamiento crónico. Consulte con un médico especialista.

Sí, es posible la curación. Aunque muchas veces depende más de cada paciente que del médico. Pero la respuesta es sí.

La obesidad infantil pasa inadvertida muchas veces frente a nuestros ojos, pues nuestra sociedad arrastra el mito que un niño gordito es sano y "normal".

Pero más alarmante es que muchos padres de familia acuden a consulta preocupados por el "bajo peso" de sus menores hijos. Sin embargo, al evaluarlos, evidenciamos que el peso de estos niños supuestamente flacos es perfectamente adecuado según las tablas de la OMS y CDC.

MUCHO OJO:

Si bien el IMC puede usarse para valorar tanto niños como adultos, su interpretación es muy diferente. La interpretación en niños depende siempre de la edad, para lo cual se usan tablas y curvas especiales. Así, un IMC de 24 es adecuado para un adulto, pero significa obesidad en un niño menor de 11 años.

CONCLUSIÓN:

Para valorar el estado nutricional y de desarrollo de sus hijos, apóyese siempre en profesionales calificados, como el pediatra o la nutricionista.

Atentamente,

Dr. Carlos López
Médico Endocrinólogo

Los nódulos son muy frecuentes en tiroides. Así también el bocio multinodular que le han diagnosticado. Esto no constituye por si solo cáncer. Al contrario, la gran mayoría de nódulos son simplemente "lunares" de la tiroides.

La ecografía es el mejor método para evaluar los nódulos tiroideos. No sólo es fácil de hacer y no causa ningún dolor, sino que incluso puede hacerse una biopsia con guía ecografica en caso de algún nódulo sospechoso.

Le recomiendo que sea evaluada por un médico endocrinólogo especialista en ecografía de tiroides. En ese sentido, la invito a visitarme en la consulta.

Atentamente,

Dr. Carlos López

Estimada Señora,

Es muy frecuente que las mujeres adultas tengan preocupación por el tamaño de sus senos y deseen aumentar su volumen tomando hormonas.

El tamaño de los senos, en primer lugar, guarda una correspondencia hereditaria con las mujeres de la familia. Si la abuela y la madre tienen senos pequeños, probablemente usted también los heredará.

La falta de hormonas causará desarrollo anormal de los senos, pero también alteraciones menstruales, sequedad vaginal, ausencia de la silueta ginecoide y talla baja. Si usted piensa que tiene deficiencia global de hormonas femeninas, debe visitar al endocrinólogo.

Si usted tiene todos los rasgos femeninos bien desarrollados, pero le preocupa el tamaño de sus senos y esto le causa disconfort en sus relaciones diarias, tiene dos opciones: visitar al psicólogo/psiquiatra o visitar a un cirujano plástico.

Cuidado: No se aplique nunca hormonas directamente en los senos, pues está asociado a aparición de cáncer de mama.