Preguntas de pacientes (50)

La betahistina (Menistin) es un medicamento que se postula mejora la circulación a nivel de odio medio y podría mejorar sintomatología como: hipoacusia (baja auditiva), tinnitus (zumbido de oídos) e inestabilidad.

Podría ser de utilidad sin embargo el tinnitus es un tema en constante estudio y con tratamientos aun en investigación.

El zumbido de oídos esta asociado a una perdida auditiva en gran frecuencia así como otras patologías que serian necesarias estudiar.

Te sugiero acudir con un otorrinolaringólogo para un estudio mas completo, y seria necesaria una audiometria como primer paso.

El eliprim balsamico es una suspensión que contiene Guaifenesina y antibiótico (sulfametoxazol trimetropima), La guaifenesina le da la propiedad expectorante y mucolitica; sin embargo al contener antibiótico, su uso debe ser bajo prescripción medica.

La Loratadina (dexalor) es un antihistaminico de 2da generación al igual que la ceterizina. Cumplen la misma función y ambos tienen la ventaja de no producir sedación como lo hace la clorfenamina (antihistaminico de 1ra generación)

Te sugiere acudir a una nueva evaluación con tu otorrinolaringólogo, se debe realizar el examen del oído para poder dar respuesta a tu consulta

No solo se trata de evaluar la faringe, se debe evaluar al ser en un todo en este caso la otorrinolaringología evalua oido, nariz y garganta.

Una faringitis cronica puede ser producida por una respiración bucal, por un reflujo gastroesofagico, entre otras razones.

Te recomiendo buscar problemas nasales, muchas veces alergias pueden producir congestion nasal y microdespertares por las noches, la congestion nasal va producir que respires por la boca y eso irritar tu faringe, va crear la sensación de resequedad por la mañana.

Un reflujo faringolaringeo o gastroesofagico también va producir una faringitis crónica por lesion del acido gástrico en la laringe-faringe, y muchas veces la sensación de acides por las mañanas.

No solo te concentres en la faringe sino busca otra sintomatología.

Un otorrinolaringologo, Immunologo o Gastroenterologo podrian ayudar en tu mejoria

No debería ya que es un medicamento predominantemente de acción local.

Sin embargo existe un reflejo vasovagal que puede ocurrir tras estimulacion del conducto auditivo externo que podría producir hipotensión.

Le sugiero usar el medicamento sin preocupación, evitando demasiada manipulación de su oido.

En cuanto a Disfagia (dificultad para pasar alimentos) se debe evaluar el tipo, si es a líquidos o a solidos.

Al referir incrementado entiendo que empezó por alimentos sólidos y ha evolucionado a alimentos líquidos. Si estamos en esta situación te sugiero acudir pronto a un gastroenterologo pronto para un estudio mas completo.

La enfermedad de Meniere o hidrops endolinfatico se diagnostica clínicamente: se caracteriza por la triada: hipoacusia (baja auditiva), tinnitus (zumbido de oídos) y vertigo (sensación de que todo da vueltas), se puede asociar también a plenitud aural (sensación de llenura en el oído).

Es una enfermedad asociada al consumo de sal, por eso es que uno de los pilares de tratamiento es reducir el consumo de sal.

Me parece los mas importante a resaltar, espero haber resuelto tus dudas

La enfermedad de Meniere es una patología de diagnostico clínico que se basa en la triada: hipoacusia, tinitus y vertigo (vertigo de duración mayor a 20 minutos). Si Ud adolece de los tres síntomas mencionados puede ser considerada portadora de la patología.

En el caso del vertigo posicional (o mejor dicho vertigo paroxistico posiciones benigno - VPPB) consiste en una alteración de los otolitos y conductos semicirculares que no permiten una adecuada sensación de equilibrio; en este caso vertigo que suelen durar segundos y están asociados a movimientos bruscos.

El Menistin (betahistina) aporta a la mejoría del vertigo en pacientes con Meniere así como en menor cuantía en pacientes con VPPB.

Definitivamente pensando en una enfermedad de meniere existe una asociación entre esta y la hipertensión. el consumo de sal va desencadenar el empeoramiento de ambas.

Le sugiero reducir el consumo de sal y notar si existe una mejoría.

El dimenhidrinato (Gravol) puede producir sedación, que es lo contrario al insomnio. Sin embargo la reacción de cada paciente a un medicamento es distinta, es lo que conocemos como idiosincracia.

Una sola audiometria tonal (pitidos) no define si necesaria o no, de acuerdo a los niveles de la audiometria tonal estaríamos frente a una hipoacusia moderada a severa a grandes rasgos.

Se debe analizar también las frecuencias y los rangos decibeles en cada una, ademas analizar la via aerea y la via ósea para poder diferenciar si es una hipoacusia conductiva o neurosensorial.

Se debe realizar estudios logo audiometricos (palabras bisilábicas) para analizar la discriminacion (cuanto entiende) las palabras.

Si se trata de una hipoacusia conductiva y la discriminacion de palabras es buena se puede recurrir al uso de audifonos que podrían mejorar su audicion.

Definitivamente el implante coclear es un equipo sorprendente, personas que no escuchan pueden volver a escuchar, es un tema muy apasionante pero que no se puede sugerir con una simple pregunta por este medio.

El Vertigo Paroxistico Posicional Benigno o VPPB es una alteración al nivel de los otolitos el oído interno.

El diagnostico se realiza con maniobras: Dix-Hallpike; y su tratamiento con la maniobra de Epley (mas frecuentemente), sin embargo maniobras que se deben hacer bajo supervisión.

La Betahistina (betaserc) ha demostrado eficacia en el manejo del VPPB sin embargo no es el tratamiento definitivo.

El otozambon es un medicamento que contiene antibiótico, antiinflamatorios y analgésicos anestésicos. En el caso del VPPB no tendría utilidad.

Te sugiero acudir a consulta con un Otorrinolaringolo ya que si se ha agregado zumbido de oídos, se debe estudiar la audición y descartar una enfermedad de Menierre.

Laberintitis no es un diagnostico preciso, se debe realizar un examen físico antes y diferenciar vertigo, inestabilidad o mareo.

De acuerdo a lo hallado en el examen físico se indica el tratamiento que va desde simples maniobras hasta el uso de medicamentos como la betahistina y dieta a largo plazo.

Te sugiero una evaluación por un otorrinolaringólogo.

Se deberia primero evaluar tu oído, puede ser desde un simple problema alérgico o irritativo, hasta una infección micotica (por hongos), se debe realizar un otoscopica y dar el tratamiento adecuado para este.

Desde un simple antihistaminico (medicamento para la alergia) hasta un antimicotico (para matar los hongos en el caso de que fuera tu caso)

Luego de evaluar los medicamentos puedo afirmar que no existe interacción entre los tres medicamentos mencionados.

Un efecto adverso del Dimenhidrinato (Gravol) es taquicardia, palpitaciones y prolongación de QRS en el electrocardiogramal, ademas podría exacerbar arritmias.

Le sugiero tomar el medicamento con precaución y solo si es totalmente necesario, siempre controlando su frecuencia cardiaca y estando atento a síntomatologia.

Una perforación se puede reparar de acuerdo a la dimension de esta. Debes pasar por una evaluación con tu otorrinolaringólogo para dar una mejor indicación.

Si bien la lista de efectos adversos de los corticoides (dexametasona) es larga, no se describe como efecto adverso importante el hipo.

Podría ser hipo causado por la dexametasona, si podría ser. Ud. puede confirmarlo si nota inicio de hipo con el consumo de la dexamentasona y desaparición de este cuando no lo toma.

Definitivamente ocurre un problema de ventilación en el oído medio, la retracción timpánica puede conducir a una otitis medica crónica de tipo colesteatomatoso. La perdida de audición es una consecuencia de dicha patología y se puede llegar a corregir con una pronta intervención quirúrgica, o mejorando la ventilación del oído medio según sea el caso, mediante colocación de un tuvo de ventilación o dilatación de la trompa de eustaquio .

Me parece mas importante revisar al detalle la tomografia, esta seria importante para definir el tratamiento, complementariamente se podría realizar una nasolaringoscopia para descartar una alteración a nivel de rinofaringe.

La Azitromicina es un antibiotico de tipo macrolido que cubre agentes bacterianos atípicos y que tiene un gran espectro.

Puede ser usado en pacientes que no responden a penicilina o son alérgicos a esta. Se usa en diferentes tipos de infecciones como por ejemplo en otorrinolaringología: amigdalitis, rinosinusitis crónica; así como también en caso de neumonías, y demás infecciones bacterianas.

Al ser un antibiotico su uso debe ser solo bajo prescripción medica y debe hacerse un uso racional de este.