Preguntas de pacientes (10)

Si es un sindrome nefrotico de infancia sin respuesta a corticoides e inmunosuproseores lo que requiere es una biopsia renal con estudio de microscopia optica, inmunofluorescencia y electrónica para poder definir la causa de este sindrome y mejorar el tratamiento. Existen patologias que causan sindrome nefrotico sin tratamiento curativo pero es importante precisarlas para ver el pronóstico.

Definitivamente la dieta es importante sobre todo en casos de daño renal por glomerulonefritis como la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, evitando el.consumo de sal y dimimuyendo el consumo de proteinas animales que produzcan mas inflamacion glomerular por hiperfiltracion y retencion de liquidos con la consiguiente hipertension que a su vez es perjudicial para el riñon. Disminuir.el consumo de carbohidratos y grasas saturadas tambien es necesario a fin de evitar mayor oxidacion y produccion de radicales libres y mediadores inflamatorios.

El paciente diabetico debe hacerse al momento del diagnóstico y luego anualmente un descarte de afectacion renal por diabetes con un examen de orina, microalbuminuria (la cual puede ser en orina de 24 horas o un examen de albuminuria/creatinuria) proteinuria de 24 horas y depuración de creatinina. El riñon en el diabetico también puede tener mayor riesgo de enfermedad renal por nefroesclerosis por las alteraciones metabólicas, dislipidemia e hipertensión así como por infecciones urinarias. La ecografia ayuda para descartar otras alteraciones que pudieran presentarse en el diabetico que comprometan el riñon como vejiga neurogenica y para apreciar la morfología renal que nos puede dar idea de hiperfiltracion al inicio de daño renal.

Algunas enfermedades glomerulares son de evolución natural benigna como las glomerulopatias secundarias a faringitis postestreptococica en niños y el manejo es de nefroproteccion con control de hipertensión y de otros factores que pueden dañar al riñon. Sin embargo algunas otras glomerulopatias no son reversibles espontáneamente y requieren tratamiento muchas veces con medicación inmunosupresora que también tiene efectos colaterales a considerar. Algunas otras más bien no siempre son reversibles con medicación y su progresión a la insuficiencia renal es inevitable. Es importante saber la etiología o causa de daño renal para saber el tratamiento h el pronóstico. El manejo de la hipertensión y otros factores de daño renal es imprescindible también.

Cuando uno se edematiza y disminuye el volumen urinario nos referimos predominantemente a un daño renal posiblemente por un daño glomerular y lo esperado es que se encuentre proteinuria, sin embargo también la estructura renal tubular puede sufrir daño y no hay necesariamente proteinuria. Por la ecografía el diagnóstico es insuficiecía renal avanzada. Sin embargo no olvidemos que también el hipotiroidismo puede dar disminución del filtrado glomerular y un edema particular por lo que requiere repetir esa proteinuria, hecerse una creatinina y descartar compromiso de otros sistemas como tiroides, hepático y cardíaco además de confirmar la insuficiencia renal.

No contiene bicarbonato, sin embargo la solución B mezclada con la de ácido o la A da jna concentración final de 35 meq/litro

Previene la formación de cálculos renales de ácido úrico y de calcio

El paciente en diálisis depende de este procedimiento para vivir por lo que el abandono es peligroso para su vida.

Una causa frecuente de insuficiencia suprarrenal en nuestro medio esla tuberculosis por lo que la resonancia podría detectar calcificaciones residuales por tbc en la glándulas suprarrenales

La profilaxis para infecciones urinarias. a repeticion o recurrentes esta indicada con antibioticos de accion en el sistema urinario en dosis bajas y por largo tiempo, ademas de evitar el estrenimiento y tomar liquido abundante. En algunas situaciones especiales si se identifica algun factor causal se debe prevenir en forma especifica.