Preguntas de pacientes (74)

Es la estrechez de la luz del ano. Puede ser generalmente por causas adquiridas como secuela quirúrgica, traumática o post radioterapia.

Es probable que se trate de hemorroides. otra posibilidad es que sea un pólipo rectal. Es necesario hacerse un estudio de proctoscopía para aclarar el diagnóstico.

la bilirrubina proviene del catabolismo de la hemoglobina principalmente. Es transportada unida a albúmina ( bilirrubina indirecta) hacia el hígado, donde es conjugada y excretada como bilirrubina directa, hacia el intestino, donde sufre la acción de las bacterias intestinales, y excretada por las heces y orina como estercobilinogeno y urobilinógeno. Cualquier elevación de la bilirrubina se debe a una alteración en cualquiera de los pasos anteriormente descritos, y así puede deberse a destruccción excesiva de glóbulos rojos, falla del hígado para conjugar la bilirrubina,o una obstrucción biliar que dificulta su excresión al intestino. Por ello es importante evaluar un perfil bioquimico completo para analizar la causa de la hiperbilirrubinemia (prehepática, hepática o posthepática)

Es una tumoración benigna del tejido graso, en el plano celular subcutáneo (bajo la piel). La extirpación se realiza bajo anestesia local y es una cirugía ambulatoria (no requiere hospitalización).La incisión se cierra con una sutura intradérmica.

las cremas antihemorroidales se usan en forma tópica externa e interna(con la cánula) ya que no se sabe si hay concomitantemente hemorroides internas,salvo que se haya hecho una proctosigmoidoscopía. En tal caso, si hay seguridad de que sólo hay hemorroides externas, puede aplicarse tópicamente externamente

También se debe descartar otros problemas como coledocolitiasis, hepatopatía, gastropatía.

Se debe investigar las características del sangrado¿es sangre roja, rutilante? generalmente esto ocurre en casos de hemorroides, fisuras. Si la sangre es más oscura, puede provenir de sitios más altos en el colon, como divertículos, pólipos. Siempre considerar la posibilidad de una neoplasia; por ello debe hacerse una endoscopía baja

Es importante el tratamiento higiénico dietético: evitar irritantes (alcohol, condimentos) factores predisponentes (estreñimiento, esfuerzos bruscos) .
El tratamiento tópico ( cremas antihemorroidales) se complementa con baños de asiento.
De todas maneras es recomendable hacer una proctosigmoidoscopía, para verificar existencia de hemorroides internas, u otra patología concomitante.
Finalmente, esta medidas alivian la hemorroides de primer y segundo grado; siendo recomendable como tratamiento definitivo, la cirugía para hemorroides de tercer y cuarto grado

La rectorragia, o la hematoquezia, denotan usualmente un sangrado digestivo de origen distal (colon, recto, ano). las causas son diversas, pólipos, divertículos de colon, hemorroides, fisuras ; y también el cáncer colorrectal. Por ello es un síntoma que no se debe dejar pasar desapercibido. Consulte a su médico para una evaluación al respecto.

La fístula perianal es de tratamiento quirúrgico. Requiere una buena evaluación preoperatoria (análisis, Riesgo quirúrgico) proctoscopía, fistulografía. Una vez determinada las características de la fístula, se procederá a la operación. Los cuidados post opertorios incluyen baños de asiento, analgésicos, dieta balanceada sin irritantes; evitar el estreñimiento

El líquido purulento podría deberse a que no se ha extirpado todo el trayecto fistuloso, o haya otro trayecto ( fístula compleja). Lo recomendable es que acuda a su cirujano para reevaluar el caso.

Los tratamientos tópicos ( cremas, baños de asiento) dan alivio sintomático, pueden disminuir la inflamación local, pero es temporal. El tratamiento definitivo es la cirugía

Primero debemos comprobar la sospecha diagnóstica, o descartar posibles patologías concomitantes, como ser hemorroides, por ejemplo. Para ello es necesario practicar una proctoscopía.
Luego se procederá a los tratamientos mencionados.

Al parecer se trata de un estadío avanzado.En este caso el tratamiento médico es de soporte;puede suplementarlo con preparados tipo Ensure.