Preguntas de pacientes (41)

Buenos dias. Si puedes tomar café. También puedes regresar a una alimentación habitual pero de manera progresiva. Slds

La hernia inguinal puede dar esos síntomas siempre y cuando cause obstrucción intestinal. Sin embargo lo más frecuente es que dichas molestias sean por otros problemas digestivos como gastritis, calculos biliares, colon irritable, etc. Le aconsejo que primero visite a un gastroenterologo y luego al cirujano.

Sobre los pólipos vesiculares tenemos las siguientes precisiones:
- Los pólipos son una especie de carnosidades que aparecen en el interior de la vesicula que NO desaparecen ni se pueden eliminar, excepto por cirugia.
- Esta lesiones son benignas en la mayoría de casos, sin embargo en ocasiones pueden ser malignas.
- Los factores de riesgo para convertirse en malignas son: tener una tamañoayor a 10mm, polipo único, tener vascularizacion, antecedentes familiares de cáncer.
- También deben ser operardos.si estos pólipos producen síntomas coml.dolor, dispepsia, indigestión, etc.

Si es posible realizar cualquier cirugía a pacientes con VIH o PVVS. Lo ideal es que esta persona mantenga el tratamiento antiretroviral adecuado e idealmente tenga sus valores de carga viral al mínimo.

Buen día. Si se pueden tomar juntos. El celecoxib es un antiinflamatorio y la orfenadrina es un relajante muscular, pueden actuar en forma sinergia.

Buen día. El gravamen es un antiemetico, sirve para evitar nauseas y vómitos. Es mejor tomarlos media hora antes de los alimentos.

Si puede tonar Lactulosa. La dosis usual es 15ml después de la cena. Puede aumentar a Desayuno y Cena si hay poca respuesta. El problema es que produce muchos gases. Si la respuesta es nula intente con Corrilax 1 o 2 sobres al día.

El reflujo gastroesofágico se caracteriza por regreso del contenido del estómago hacia el esófago. Si bien es ciertro el reflujo puede ser normal en determinadas situaciones, cuando es abundante y persistente pueden ocasionar muchos síntomas muy molestos como ardor retroesternal (pecho) y vinagreras asociado a ardor de garganta, tos, etc. La causa mas frecuente del reflujo es la incompetencia del esfinter esofágico inferior y, a su vez, la causa mas frecuente de esta incompetenca es la Hernia Hiatal.
Le comento que sus síntomas No tienen relación con reflujo, pero sí con una enfermedad úlcero péptica. Debe usted acudir con un Gastroenterólogo para realizarse un Endoscopia Alta, y descartar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori, de esa manera asegurar el tratamiento adecuado. Slds.

Las hemorroides internas son generalmente son indoloras, y la ligadura elástica que es el procedimiento de elección para las de 2do grado tampoco debería ocasionar molestias mayores mas allá de la primera semana después del procedimiento. Si tiene mas de 3 meses del procedimiento y presenta dolor anal intenso y persistente, debería reevaluarse. Es probable que otro sea el problema y es mejor que lo defina el especialista. Slds

Entiendo que se trata de una paciente que ya tiene colostomia debido a una fistula rectovaginal post RT y que busca operarae. Al respecto opino que SÍ se puede operar, y la cirugia propuesta sería una Reseccion anterior baja de Recto con anastomosis colorectal utilizando una autosutura circular. Sin embargo para que esta situación pueda darse es necesario que la paciente cumpla con los siguientes requisitos: 1.Remisión total del Cancer de Cuello Uterino. 2. Cese por completo de la Radioterapia. 3. Cierre espontaneo o quirurgico de la fistula rectovaginal. 4. Estudios endosópicos que muetren al colon y al recto en buen estado. 6. Adecuado estado general y nutricional de la paciente. Si alguna de estos requisitos NO se cumple, es mejor no intervenirla aún. Espero haber podido ayudarlos. Slds.

Sí puede haber Pancreatitis sin vesícula. La Pancreatitis Aguda es una enfermedad de severidad variable producida por la activación de las enzimas que contienen la glándula, originando la inflamación de ésta pudiendo llegar a producir una serie de complicaciones incluso hasta la necrosis y la falla de órganos. Si bien la causa mas frecuente de la Pancreatits es por la presencia de cálculos en la vesicula biliar, otros factores también la pueden producir como: la neoaparición de cálculos en e colédoco, el alcohol, la endoscopia CPRE, los tumores periampulares, los traumatismos abdominales, la elevación de los triglicéridos, el uso de algunos fámacos, la infeccion por algunos virus, etc. El enfoque diagnóstico debe descarta la presencia de calculos, barro, u otros elementos que pudieran obstruir el colédoco y para ello se debería realizar una Colangioresonancia.Si esta prueba es negativa, se debe considerar la presencia de transtornos metabólicos o farmacológicos.Slds

La Ligadura o Colocación de banda elástica es un procedimiento endoscópico realizado por un Gastroenterólogo y está reservado sólo para las Hemorroides Internas Grado II y en algunas ocasiones para las del grado III. Entiéndase que los tratamientos de las hemorroides son diversos y hay distintos métodos y enfoques que se eligen según el tipo de problema que tenga el paciente y según la preferencia del médico: Manejo Conservador (Dieta, uso de cremas o supositorios, laxantes, baños de asiento), Manejo Endoscópico (Ligadura, escleroterapia, coagulación infraroja) y. el Manejo Quirúrgico, que sólo reservado para Hemorroides Internas grados III, IV, Hemorroides Externas, Hemorroides complicadas o en caso de falla del manejo endoscópico de las Grado II, y que incluyen los siguientes procedimientos: Hemorroidopexia, Hemorroidectomía, Ligasure o Tijera Armiónica,entre otros. Este tratamiento incluye la eliminación completa de las hemorroides. Slds

No hay problema con el deporte, hasta es recomendable hacerlo. El deporte ayuda a bajar de peso y eso ayuda a controlar la enfermedad hemorroidal. Estan recomendados los deportes al aire libre, pero evite ejercicios que implique cargar peso y hacer presión abdominal tipo Pesas, gimnasio y hasta el ciclismo. El andar en moto podría ser contraproducente trate que no sea por mucho tiempo. También se recomienda mejorar la dieta. como ingerir mayor cantidad de fibra, lacteos, verduras, frutas, cereales, y mucho líquido. Evite el estreñimiento no ingiera alimentos que lo incrementen como las harinas y grasas, además de no consumir irritantes como el aji y picantes.
Si su problema continua o empeora no dude de consultar con su medico especialista. Slds.

Es frecuente que luego de una hemorroidectomia (extripación quirúrgica de las hemorroides) se observe al culminar la cicatrización, la aparición de unas carnosidades o pliegues de la piel (plicomas), sobre todo en pacientes que no corrigen el estreñimiento. Aunque la mayoria de personas no causan síntomas, en algunas oportunidades pueden ser fastidiosas. Existen varias alternativas para solucionarlas siendo la cauterización de éstas la medida mas práctica para solucionarlas. Se puede realizar con anestesia local y el procedimiento es ambulatorio. Slds.

Existen varios tipos de Hernias Abdominales: Inguinal, Umbilical, Epigástrica, Incisional y Crural o Femoral. La decisión de cómo operarlas (abierta vs. laproscópica) dependen de varios factores: Estado general del paciente, antecedentes quirrúrgicos, tipo y tamaño de la hernia, entre otros. Definitivamente la laparoscopia tiene las ventajas de la mínima invasión frente a la cirugía abierta (menor dolor postoperatorio, menor tiempo en reciperación, mejor resultado estético) , sin embargo debemos evaluar su caso para definir cual es la mejor alternativa que usted requiere. Slds.

En este caso es importante la evaluación médica para definir el problema que usted presenta: Hemorroides (Tipo y Grado), Descartar que no se trate de un Orificio Fistuloso Externo, Pliegue cutáneo Perianal u otros tumores.

Luego de establecer el diagnóstico y tipo de específico del transtorno, se le explicará el tratamiento a seguir (que pueden ser diversos),además de los riesgos, beneficios, tipo de anestesia, tiempos operatorio, periodos de descanso y recuperación, al igual que el presupuesto que corresponde a su tratamiento. Slds.

Existe la creencia popular que los cálculos vesiculares se pueden disolver o incluso eliminar. Pero esto resulta casi imposible. No existe ninguna terapia probada que tenga tal efecto. Es por eso que el tratamiento médico mundialmente aceptado es la Extirpación de la Vesícula Biliar, siendo la técnica laparoscópica la que mejor resultados otorga. Por otro lado el único medicamento que ha demostrado tener benefico SOLO en caso de barro biliar o en microlitiasis es el Acido Ursodesoxicólico, sin embargo solo está indicado en casos donde el paciente que tienen un riesgo quirúrgico muy alto o aquellos donde la cirugía está contrainidicada. Si tiene cálculos vesiculares busque la ateción médica adecuada y especializada. Slds.

Me gustaría saber como se llegó a la conclusión de "Vesícula Inflamada" debido a que podría corresponder a varias entidades:
- Un cálculo en la vesícula muy pequeño o microlitiasis que no se haya notado en la ecografia previa. Para ello se requerirá una nueva ecografía con mayor resolución. El tratamiento es quirúrgico.
- Un cáculo que ha migrado de la vesícula biliar hacia el coledoco dejando la vesicula inflamada pero sin notar la piedra. Para ello se deben realizar pruebas de función hepática y una colangioresonancia. El tratamiento es realizar una Endoscopia CPRE para limpiar la via biliar y luego la cirugia.
- Si realmente es una Colecistitis Crónica Alitiasica esta se podría corroborar mediante una Colecitigrafía HIDA que es una técnica gammagráfica que se realiza en algunos centros. El tratamiento es cirugia.

Sin embargo cualquiera que estan sean las posibilidades se deben definir adecuadamente el diagnóstico y definir el tratamiento adecuado personalizado.

La Fistulografia es una técnica radiográfica que consiste en inoculación de sustancia de contraste hidrosoluble a través del orificio fistuloso externo utilizando un catéter, para luego obtener imágenes del recorrido de la fistula en el organismo. Esta técnica busca demostrar las características anatómicas del trayecto fistuloso: Longitud, ancho, trayecto, estructuras comprometidas y posición del orifico fistuloso interno. En el pasado esta técnica era requisito prequirúrgico sin embargo con el advenimiento de la Resonancia Magnética esta es ahora el examen preoperatorio de elección. A pesar de ésto la fistulografía se puede utilizar en casos selecionados o ante la imposibilidad de acceder a una resonancia. Slds.

Las molestias que tiene su hija probablemente se deba a que sus deposiciones sean gruesas y duras. Para solucionar su problema se debe iniciar por un cambio dietético muy estricto con abundantes liquidos (agua, jugos), evitar alimentos que estriñen y estimular el consumo de los que ablanden las heces:

- Alimentos que Ablandan: Lacteos light (Leche, Yogurt), Verduras, Frutas (Todas excepto plátano y manzana), Cereales (avena, ), Frutas Secas (Pasas, Higos y Guindones), Linaza, Salvado de Trigo y Avena. Pan y arroz integral
- Alimentos que Estriñen: Gaseosas, Té, Dulces, Golosinas, Grasas, Frituras, Comida Chatarra, Exceso de Pan, Fideos y Arroz. Café, Chocolate.
- Alimentos Prohibidos: Ají, Picantes, Rocoto.

De persistir el problema se necesitaría la evaluación de un Gastroenterólogo Pediatra para establecer si existe causa orgánica o funcional que podría explicar el cuadro clínico, así como la administración de laxantes o ablandadores de heces siempre bajo supervisión médica. Slds.