Preguntas de pacientes (24)

En mi práctica profesional, tanto hospitalaria como privada, los efectos secundarios que he observado son pocos y pasajeros. Únicamente, la disfunción sexual, cuando se presenta, es lo más permanente. En este caso, conviene considerar el cambio de antidepresivo.

De acuerdo con mi colega.
Por otra parte, he observado -de manera empírica- que la marihuana medicinal disminuye significativamente las convulsiones en los pacientes autistas.

El mejor tratamiento de la adicción al casino es la psicoterapia. Pero si la persona tiene depresión, ansiedad u otro trastorno agregado, estaría bien prescribir fármacos.

Periciazina (Neuleptil) es un antipsicótico típico para el tratamiento de las psicosis. En el hospital se solía indicar -en gotas- a niños y adultos con agresividad.

Depende. En pacientes con eyaculación precoz, el uso de Zatrix sublingual 0,25 mg, puede permitir un coito de tiempo más adecuado. Lo mismo en pacientes con algún grado de impotencia, debido a ansiedad de desempeño sexual. La relajación que obtienen con el medicamento les puede facilitar una mejor actuación en el coito.
Por cierto, la psicoterapia es el intento de superación de los problemas que menciono más importante.

Completamente de acuerdo con mi colega. Solo quiero enfatizar que los exámenes de laboratorio únicamente sirven para establecer que no se trata de otra enfermedad, tal como artritis reumatoidea, hipotiroidismo o cáncer. El diagnóstico de fibromialgia es difícil, por eso hay frecuentes confusiones y retrasos para iniciar el tratamiento.

Estoy de acuerdo con la respuesta del colega. En relación a la efectividad de la marca original versus el medicamento genérico, hacen falta estudios que confirmen esa hipótesis en el Perú.

Sintocalmy es el nombre comercial de la Passiflora incarnata, tranquilizante de la medicina herbolaria. No cura la ansiedad, pero la calma momentáneamente.

La embarazada no debe tomarla, pues hay indicios de efectos negativos contra el embrión. Tampoco debe combinarse con alcohol. Asimismo, es de cuidado su combinación con algunos antidepresivos, tranquilizantes y hasta anticoagulantes.

Zeclonex es el nombre comercial del antipsicótico risperidona.

Se indica en déficit de la atención con hiperactividad cuando el trastorno del niño está complicado con agresividad, impulsividad, oposición o cualquier conducta disocial.

Puede prescribirse solo o en combinación con metilfenidato, según el caso.

De acuerdo, hay que revisar el diagnóstico y el tratamiento.
Si se tratara de una psicosis resistente a antipsicóticos, se abren varias posibilidades de tratamiento:
1) Asociar dos antipsicóticos
2) Clozapina
3) Electroconvulsivo.

Urcin es el nombre comercial del antipsicótico amisulprida. Se indica en esquizofrenia.

Las dosis de 50 y 100 mg son pequeñas y pueden tener otra indicación, por ejemplo, paranoia.

En algunos casos de celotipia, amisulprida puede ayudar a disminuir esa forma de paranoia, mientras se desarrolla una psicoterapia.

Zatrix SL es el nombre comercial del tranquilizante clonazepam (0,25 mg) sublingual, una pastilla que se pone debajo de la lengua y en pocos minutos mitiga los síntomas de ansiedad o de pánico.

Pero no es un medicamento propiamente curativo, sino solo sintomático. Para el diagnóstico ataque de pánico, los medicamentos más adecuados, para el mediano y largo plazo, son los antidepresivos.

Además, por cierto, es recomendable que el tratamiento se acompañe de psicoterapia, para intentar desaparecer para siempre ese tipo de ansiedad tan molesto.

Los riesgos de solo tomar clonazepam por tiempo prolongado son varios: tolerancia, abstinencia, trastornos del sueño y de las funciones cognitivas.

La depresión suele causar falta de concentración en los estudios. Pero en jóvenes de 20 años, aquella no se manifiesta con hiperactividad, sino con hipoactividad.

Otra cosa es que hayan diagnosticado "Trastorno de déficit de la atención e hiperactividad del adulto (TDAH-A) con depresión recurrente".

Además, el psiquiatra debe haber considerado que tu depresión es resistente a los antidepresivos, para prescribir: dos antidepresivos + un antipsicótico + zinc, para la depresión. Y uno para el TDAH-A.

Praminex es el viejo antidepresivo clomipramina desarrollado por laboratorios Geigy en los 60´s.
Ahora, se le prescribe menos, porque los nuevos antidepresivos producen menos efectos secundarios.
Pero, precisamente, tiende a vencer la depresión resistente; aunque la dosis recomendada es 75 mg mínimo.
Se observa que todas las dosis de tus medicinas están bajas: seguramente, te has recuperado. Esas dosis de mantenimiento serían por tiempo indefinido.

No.
Esmirtal es el nombre comercial del medicamento memantina, contra la enfermedad de Alzheimer.
En cambio, Sesaren es el antidepresivo venlafaxina.

Si bien la depresión puede ocasionar un síndrome pasajero de demencia, no es ortodoxo prescribir memantina, sino más bien un antidepresivo, que bien podría ser la mencionada venlafaxina. Entonces, cuando pase la depresión, pasará la demencia.

Pero si el diagnóstico correcto es Alzheimer, venlafaxina no desacelerará la enfermedad. Solo podría mejorar el ánimo, si acaso la mencionada demencia estuviera complicada con depresión.

Risperix es el nombre comercial del antipsicótico risperidona. No es un hipnótico, pero puede dar un poco de sueño. En mi experiencia profesional, algunas marcas comerciales de risperidona -en todo caso- sedan mucho menos que otras.

Por otra parte, risperidona, eventualmente, lejos de relajar, puede ocasionar contracturas musculares y hasta ansiedad.

Hay otros antipsicóticos que sí producen sueño, si es lo que se quiere como efecto secundario: quetiapina, olanzapina y levomepromazina.

Hay tres maneras de vencer la fobia social:
1º Psicoterapia
2º Antidepresivos
3º Psicoterapia + antidepresivos

1. La psicoterapia sola es buena y apunta a evitar recaídas, pero resulta costosa y prolongada.

2, El tratamiento con medicamentos tiene el riesgo de recaída, pero la ventaja es que resulta económica. (Una cápsula de fluoxetina cuesta 25 centavos; una de sertralina, 70 centavos. En el Ministerio de Salud).

Parece que el mejor medicamento es la sertralina, de acuerdo con los estudios del especialista argentino Alfredo H. Cía ("Trastorno de ansiedad social", 2004).

En mi experiencia, también la fluoxetina es positiva.

3. En general, lo mejor en ansiedad es combinar medicamentos y psicoterapia (Kaplan, 1998).

Quetiapina es un antipsicótico que se indica en cuadros de psicosis como esquizofrenia y paranoia; asimismo en trastorno bipolar. La dosis máxima es 800 mg. Hay tabletas de 25, 50, 100, 200, 300 y 400 mg.

Como quiera que tiene un efecto sedativo, también se indica en insomnio, en dosis de 25 a 100 mg, generalmente.

Por último, en está aprobado como "potenciador" de pareja de antidepresivos, en casos de depresión resistente al tratamiento convencional.

No está recomendado el uso de quetiapina en pacientes con demencia de Alzheimer. Lo dicen los mismos laboratorios en la información que dan a través del inserto incluido en el envase del medicamento vendido.

Quetiapina empeora los síntomas de deterioro cognitivo en esos pacientes.

Si el paciente con alzhéimer presentara psicosis, el psiquiatra deberá elegir cuidadosamente otro tipo de antipsicótico.

Lomequin (clonazepan) puede ser dañino si se toma por periodos prolongados. Puede ocasionar un empeoramiento del insomnio al desarrollar dependencia y la necesidad de aumentar la dosis.
Además, puede afectar la memoria, atención, concentración en la vida diaria.
Aparte, algunos estudios internacionales han revelado que el abuso crónico de clonazepan está vinculado a la posterior enfermedad de Alzheimer.

Lo mejor es diagnosticar la causa del insomnio y atacarla de raíz. Si se trata de una depresión, conviene probar antidepresivos; si la causa es el consumo de alcohol o estimulantes, resolver ese problema...

E-Zentius es el nombre comercial del antidepresivo escitalapram.

Puede producir -como la gran mayoría de los antidepresivos- una disminución temporal del deseo sexual y de la tensión eréctil del pene. Asimismo, puede dificultar mucho el orgasmo.

En las mujeres, igualmente, puede producir disminución temporal de la libido y de la lubricación vaginal; también puede prolongar el tiempo del orgasmo o hasta su suprimirlo.

Pero estos efectos secundarios solo afectan al 2% de los pacientes y, sobre todo, a los que toman la dosis máxima, 20 mg. La dosis usual es 10 mg.

Debe tenerse en cuenta que en los pacientes con depresión toda la sexualidad suele estar afectada. De manera que los efectos secundarios del medicamento pueden confundirse con los síntomas del ánimo bajo.

Finalmente, al suspenderse escitalopram (o cualquier antidepresivo similar) la sexualidad retorna a su funcionamiento anterior. Es decir, NO produce impotencia.