Preguntas de pacientes (1510)

La dislipidemia afecta la función eréctil principalmente a través de mecanismos que involucran la disfunción endotelial y el estrés oxidativo. La literatura médica sugiere que la dislipidemia, caracterizada por niveles elevados de colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad (LDL), así como niveles reducidos de lipoproteínas de alta densidad (HDL), está asociada con un mayor riesgo de disfunción eréctil (DE).
La disfunción endotelial es un mecanismo clave en la patogénesis de la DE en el contexto de la dislipidemia. La actividad del óxido nítrico (NO), crucial para la vasodilatación y la función eréctil, se ve comprometida por la dislipidemia, lo que lleva a una disminución de la relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso. Además, el colesterol LDL oxidado puede contribuir a la disfunción endotelial al afectar negativamente la relajación del cuerpo cavernoso

A partir de las 4 horas, luego de 6 horas ya se considera priapismo.
A los 3 días se deposita colágeno y comienza a fibrosarse el pene.

Son varias las razones:

Mayor durabilidad.
Más fáciles de usar.
Más económicas que las opciones inflables.

El tratamiento con medicamentos no siempre es suficiente. Dependiendo de la dureza del cálculo, podría ser necesario considerar opciones como la litotricia o la cirugía endoscópica. Si el cálculo persiste, existe el riesgo de que aumente de tamaño, lo que dificultará su tratamiento. Le recomiendo acudir de inmediato al urólogo para una evaluación precisa. Quedamos atentos a su comunicación.

Dr. Luis Susanibar
Urología Peruana

Hidrate la zona afectada y lávela cuidadosamente con jabón neutro. Si ha habido relaciones sexuales recientes o la molestia persiste durante más de dos días, consulte de inmediato a un urólogo para una evaluación adecuada.

El tratamiento con medicamentos no siempre es suficiente. Dependiendo de la dureza del cálculo, podría ser necesario considerar opciones como la litotricia o la cirugía endoscópica. En su caso la cirugía endoscópica es la indicada. Si el cálculo persiste sin tratamiento, existe el riesgo de que aumente de tamaño, lo que dificultará su tratamiento. Le recomiendo acudir de inmediato al urólogo para una evaluación precisa. Quedamos atentos a su comunicación.

Dr. Luis Susanibar
Urología Peruana

El tratamiento con medicamentos no siempre es suficiente. Dependiendo de la dureza del cálculo, podría ser necesario considerar opciones como la litotricia o la cirugía endoscópica. Si el cálculo persiste, existe el riesgo de que aumente de tamaño, lo que dificultará su tratamiento. Le recomiendo acudir de inmediato al urólogo para una evaluación precisa. Quedamos atentos a su comunicación.

Dr. Luis Susanibar
Urología Peruana

Sí, **la hipertensión puede contribuir a la disfunción eréctil**, pero **no significa que sea inevitable ni que no tenga solución**.

La presión alta puede dañar progresivamente las arterias, incluidas las que llevan sangre al pene, disminuyendo el flujo sanguíneo necesario para lograr una buena erección. Además, el sobrepeso aumenta el riesgo de resistencia a la insulina, diabetes, disminución de la testosterona e inflamación, factores que también afectan la función sexual.

La buena noticia es que **muchos hombres mejoran significativamente** cuando se controlan los factores de riesgo. Es importante:

* Mantener la presión arterial bien controlada.
* Bajar de peso si existe sobrepeso u obesidad.
* Realizar actividad física de forma regular.
* No fumar y moderar el consumo de alcohol.
* Revisar con su médico si alguno de los medicamentos para la hipertensión puede estar contribuyendo al problema (nunca los suspenda por su cuenta).

Además, conviene realizar una evaluación completa que incluya glucosa, hemoglobina glicosilada, perfil lipídico y niveles de testosterona, ya que con frecuencia existen otras causas tratables.

Si es necesario, existen tratamientos eficaces, como los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (por ejemplo, Sildenafil o Tadalafil), siempre que sean indicados por un médico y no exista contraindicación, especialmente el uso de nitratos.

La disfunción eréctil también puede ser una **señal temprana de enfermedad cardiovascular**, por lo que es recomendable no ignorarla y aprovecharla para realizar una evaluación integral de su salud.

**Dr. Luis Susaníbar. Urólogo y Andrólogo.**

La vejiga hiperactiva (OAB, por sus siglas en inglés) es un síndrome clínico caracterizado por la urgencia urinaria, generalmente acompañada de frecuencia urinaria diurna aumentada y nocturia, con o sin incontinencia urinaria de urgencia, en ausencia de infección del tracto urinario u otra patología obvia.
El dolor, por otrolado, puede como no tener relacipn con la hiperactividad. Tendríamos que evaluar el caso personalmente.

En cálculos el tratamiento expulsivo con medicamentos no siempre es suficiente. Dependiendo de la dureza del cálculo, podría ser necesario considerar opciones como la litotricia o la cirugía endoscópica. Si el cálculo persiste, existe el riesgo de que aumente de tamaño, lo que dificultará su tratamiento. Le recomiendo acudir de inmediato al urólogo para una evaluación precisa. Quedamos atentos a su comunicación.

Dr. Luis Susanibar
Urología Peruana

La caracterización precisa de un cálculo renal, incluyendo su localización, tamaño, densidad y la condición de las vías urinarias, es un requisito previo indispensable para su tratamiento. La terapia farmacológica para cálculos renales varía según la composición del cálculo y la presentación clínica. Es un error común pensar que medicamentos como los fitoterápicos o el finasteride son efectivos en el manejo de la litiasis renal. Estos fármacos carecen de la evidencia científica necesaria para respaldar su uso en esta patología. Un enfoque multidisciplinario, que puede incluir urología, radiología y nefrología, es esencial para optimizar el manejo de los pacientes con cálculos renales.

El sildenafil, conocido como Viagra o Revatio, es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 utilizado para la disfunción eréctil y la hipertensión arterial pulmonar. Es importante considerar las interacciones medicamentosas al prescribirlo.

Nitratos: Su combinación está contraindicada por el riesgo de hipotensión severa.
Estimuladores de la guanilato ciclasa: Su uso junto con sildenafil está prohibido debido a la potenciación de efectos hipotensores.
Inhibidores fuertes de CYP3A4: Medicamentos como el ritonavir aumentan la exposición al sildenafil, recomendándose una dosis máxima de 25 mg en 48 horas con ritonavir.
Bloqueadores alfa: Se requiere precaución, iniciando el tratamiento con sildenafil a la dosis más baja posible.
Antihipertensivos: Puede potenciar los efectos de los antihipertensivos, causando una reducción adicional de la presión arterial.
Otros inhibidores de PDE5: No se recomienda su uso conjunto debido al riesgo de hipotensión adicional.

Depende si logró su cometido el laxante.

Los antidepresivos pueden causar retención urinaria, un efecto adverso que ha sido documentado en la literatura médica. La retención urinaria es más comúnmente asociada con antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), como se menciona en varios estudios. El volumen prostático es bastante importante por lo que debe tratar ello a la brevedad.

no debería suceder

Es un multivitamínico solamente, no debería darle efectos secundarios.

Para evitar daños en la próstata al practicar ciclismo, es importante considerar varios aspectos relacionados con el diseño del sillín y la postura al montar en bicicleta. La literatura médica sugiere las siguientes estrategias:

1. Diseño del sillín: Utilizar sillines sin punta puede reducir significativamente la presión en el perineo, lo cual es crucial para prevenir problemas urogenitales. Los sillines con gel o de mayor tamaño también pueden ayudar a distribuir mejor el peso y disminuir la presión perineal.

2. Postura y ajustes de la bicicleta: Ajustar el manillar a una altura igual o superior al sillín puede reducir la probabilidad de adormecimiento genital y llagas. Además, levantarse del sillín regularmente durante el pedaleo puede disminuir la presión sobre el perineo.

3. Frecuencia e intensidad del ciclismo: Aunque el ciclismo no parece afectar negativamente la función sexual o urinaria en comparación con otros deportes como la natación o el running, los ciclistas tienen un mayor riesgo de estenosis uretral. Por lo tanto, es recomendable moderar la intensidad y duración del ciclismo.

Hay otros consejos adicionales que puedes encontrar en mi canal de Youtube: Urologia Peruana

Vitafer es un suplemento vitamínico diseñado para mejorar los niveles de energía y combatir la fatiga, pero no tiene un impacto significativo en la capacidad fértil de un varón.

Es verdad.
Ha sido patentada en Estados Unidos por el DR. Paul Perito.

Hola! Soy el DR. LUIS SUSANIBAR.
El manejo de un varón con varicocele y microcalcificaciones testiculares requiere un enfoque cuidadoso que contemple tanto la fertilidad como la salud testicular general.

Varicocele:
Diagnóstico y evaluación: El varicocele es una de las causas más comunes de infertilidad masculina, y su diagnóstico se realiza principalmente mediante un examen físico. Solo los varicoceles que son clínicamente palpables se han asociado de forma clara con la infertilidad.

Tratamiento: La corrección del varicocele, a través de procedimientos como la varicocelectomía microquirúrgica, ha demostrado mejorar varios parámetros del semen, como la concentración y la motilidad espermática. También se ha observado una reducción del estrés oxidativo y del daño al ADN espermático. Aunque la evidencia sobre una mejora en las tasas de embarazo espontáneo es limitada, el tratamiento puede ser beneficioso para hombres con infertilidad y parámetros seminales anormales.

Opciones de tratamiento: Las opciones incluyen enfoques quirúrgicos, como la varicocelectomía, o técnicas de embolización percutánea. La varicocelectomía microquirúrgica tiende a presentar menores tasas de recurrencia y complicaciones en comparación con otras técnicas.

Microcalcificaciones testiculares:
Las microcalcificaciones testiculares son hallazgos ecográficos que pueden estar vinculados con un mayor riesgo de cáncer testicular, aunque esta relación aún no está completamente clara. Se recomienda:

Vigilancia activa: Realizar un seguimiento regular mediante ecografías y exámenes físicos para monitorizar cualquier cambio en los testículos.

Evaluación oncológica: Es importante considerar una evaluación especializada por parte de un urólogo para descartar malignidad, especialmente si existen otros factores de riesgo.

Consideraciones generales:
Nutracéuticos: Aunque algunos estudios preliminares sugieren beneficios de sustancias como el licopeno y el selenio en la infertilidad asociada al varicocele, se necesitan más investigaciones clínicas para confirmar su eficacia.

Consulta multidisciplinaria: Involucrar a un equipo multidisciplinario que incluya urólogos y endocrinólogos puede ser útil para proporcionar un manejo integral del paciente.

Conclusión:
El manejo de un varón con varicocele y microcalcificaciones testiculares debe ser individualizado, considerando tanto la mejora de la fertilidad como la vigilancia de los posibles riesgos oncológicos. Una atención médica personalizada y un seguimiento adecuado son esenciales para optimizar los resultados a largo plazo.