Preguntas de pacientes (52)

El digravin marca comercial contiene ergotamina, paracetamol y cafeína y por lo tanto no se contraindica en pacientes que toleran el paracetamol...

EL tiempo de diagnostico de neuropatia periferica va a depender de la evaluacion inicial del paciente (sospecha de diagnostico inmediata, se recomienda un neurólogo especializado en enfermedades neuromusculares) , de los estudios complementarios que se realicen. Incluye exámenes de laboratorio (dias a semanas), electromiografia y velocidad de conducción (es inmediata) e incluso estudios de patología (biopsias).

Las lesiones del nervio facial pueden ser del tipo axonal que de acuerdo a su severidad pueden dejar secuela y entre las cuales tenemos las sincinesias o reinervacion aberrante que son movimientos que se generan al realizar un movimento voluntario de un grupo muscular diferente (dar un beso y se cierra el ojo), otra secuela frecuente es el espasmo hemifacial que son movimientos involuntarios de grupos musculares de la hemicara afectada. Terapia fisica y benzodiacepinas son alternativas frecuentes de tratamiento.

Ambas marcas comerciales son pregabalina y por lo tanto son equivalentes

La sustancia en mención cuyo nombre genérico es Nimodipino y cuya única indicación basada en evidencias es en casos de Hemorrragia subaracnoidea con la finalidad de prevenir el vasoespasmo, otras indicaciones con menor evidencia incluyen como profiláctico en migraña, vértigo, acúfenos. El termino Irritación cerebral no es un diagnostico. La depresión es un trastorno afectivo y el tratamiento incluye fármacos antidepresivos, la sustancia referida no esta incluida dentro del manejo..

Se ha descrito como una reacción adversa dentro del grupo de menos comunes la disfuncion eréctil y disminución de la libido en pacientes que usan Pregabalina.

Migradol es un producto natural extraido de una planta comunmente llamada Matricaria (Tanacetum parthenium) con propiedades antinflamatorias y que algunos estudios a menor escala han mostrado algún beneficio en migraña como terapia profiláctica... no como tratamiento abortivo.

Las calcificaciones pueden ser fisiológicas o patológicas y no presentar manifestaciones clínicas, es frecuente las calcificaciones de los plexos coroideos o de la hoz del cerebro... otras frecuentes en nuestro país son las calcificaciones como estadio de Neurocisticercosis. Hay que evaluar a los pacientes desde el punto de vista clínico y de imágenes.

Los estudios de imágenes, en este caso Tomografía requiere del paciente bastante colaboración por breves segundos... a esta edad puede colaborar pero si no lo hace requiere apoyo adicional. Para estudios electrofisiologicos como el EEG y potenciales evocados una buena preparación con privación de sueño, es suficiente para obtener estudios de calidad.

Un adecuado diagnostico requiere una evaluación clínica exhaustiva con apoyo de exámenes auxiliares (neuroimagenes, estudios electrofisiologicos) para la decisión terapéutica, la dosis del medicamento elegido debe estar de acuerdo al peso del paciente. Algunas veces se requieren dos o mas fármacos para un adecuado control.

El dolor lumbar es muy frecuente, sin embargo, su edad no es el grupo etario mas comprometido por lo que requiere una evalucion con estudio de imagenes de columna lumbo sacra; asimismo, una evaluacion neurofisiologica que incluye electromiografia y velocidad de conduccion que nos orienta si existe una compresion radicular L5 o S1 que son las mas frecuentes. Con esos examenes se decide la conducta terapeutica, desde ya el uso de analgesicos mas miorrelajantes y medicamentos para el dolor neuropatico por el tiempo transcurrido sera necesario.

Lo mejor que debe hacer es disminuir o controlar los factores de riesgo después de un evento isquemico (derrame cerebral): Control del peso corporal, control de hipertension arterial y diabetes si la tiene, disminuir el acido urico, no fumar, terapia preventiva (aspirina o clopidogrel, atorvastatina), ejercicio, La citicolina no ha demostrado mejorar el déficit motor en pacientes con secuela de infarto cerebral.

La epilepsia es una enfermedad en cuyo tratamiento hay objetivos a cumplir y que deben ser cumplidos por el paciente, su familia y supervisado por el medico tratante. Lo ideal es que no tenga crisis, sin embargo eso es imposible... un buen diagnostico, un adecuado monitoreo farmacologico y controles periodicos de laboratorio y neurofisiologicos son lo mas recomendable.,

La evaluacion de una probable neuropatia periferica lo establece un buen examen clinico que se complementa con un adecuado estudio de velocidad de conduccion y electromiografia. Este estudio establece el tipo de lesion neural (axonal o desmielinizante), la causa la establece la patologia subyacente (diabetes mellitus, deficit vitamina B12, entre otras), requiere ademas otros estudios e incluso puede considerarse la biopsia de nervio.

Ud menciono que no tiene diabetes, por lo tanto su origen no esta en esta enfermedad; el dolor crónico que presenta puede deberse a varios factores, incluyendo problemas a nivel de columna vertebral e incluso neuropatía sensitiva de otro origen que debe determinarse previa evaluación clínica y exámenes de laboratorio incluyendo estudios electrofisiológicos..

Seftem, nombre comercial de lamotrigina.

Definitivamente la diabetes mellitus es una de las causas mas frecuentes de neuropatia y sus síntomas le son referidos a su medico endocrinólogo quienes pueden advertir después de varios años que se esta presentando ésta complicación tardía. Se recomienda que el manejo sea conjunto, ya que un inadecuado control de la glicemia lleva a un empeoramiento de su neuropatia y un tratamiento inadecuado de la neuropatía a una mala calidad de vida del paciente. Hay muchos fármacos que se utilizan y deben ser utilizados racionalmente para aliviar los síntomas en el paciente.

Se ha demostrado que el uso de Gingko biloba incrementa el numero de convulsiones por accion directa o disminuyendo la accion de los antiepileplticos... Hay que tener mucho cuidado con este producto natural que no ha demostrado ningún beneficio en enfermedades neurológicas

Los síntomas que presenta el paciente no son infrecuentes en pacientes adultos mayores en la que existe trastornos degenerativos a nivel de la columna vertebral e incluye a los discos intervertebrales los cuales pueden condicionar compresión de raíces, especialmente la raíz L5 y S1, esto genera contractura muscular lumbo sacra que produce dolor, asociado al dolor radicular (dolor que se extiende desde la región lumbar y se dirije a los pies). El problema se denomina compresión radicular y como sigue el trayecto del nervio ciático es mal llamado ciática, y es mas comúnmente producido por hernias del disco intervertebral (específicamente el núcleo pulposo). Se requiere realizar una Resonancia magnética de columna lumbo sacra y una electromiografía para determinar la severidad y el tiempo de compresión de dichas raíces nerviosas. Esto determinara la conducta terapéutica a seguir.

La inadecuada técnica en la colocación de inyectable intramuscular en zona glútea podría ocasionar lesiones en el nervio ciatico y comprometer con mayor severidad a su rama terminal ciatico poplitea externa (peroneal común) debido a la disposicion de sus fibras a nivel proximal (son externas con respecto a las del Tibial posterior). En estos casos pasada dos semanas es útil realizar un estudio de conducción nerviosa y electromiografia con la finalidad de establecer el compromiso de dichos nervios.
Gracias