Preguntas de pacientes (1510)

¿Qué deberíamos evaluar en casos de infertilidad? es una pregunta compleja.
Las parejas que tienen actividad sexual sin utilizar métodos anticonceptivos por más e 12 meses, son considerados como pareja infértil.
Para ello debemos evaluar:
inicio de pubertad
duración de la fertilidad
antecedentes de fertilidad del paciente y su pareja.
Enfermedades de la adolescencia y niñez
Enfermedades respiratorias
Riesgo ocupacional
Historia personal: el paciente tiene exámenes antiguos de semen, ha tenido alguna valoración por urología antes?

Es recomendable evaluar la próstata mediante una ecografía transrectal y los testes con doppler color.
En algunos casos es necesario estudios genéticos.

Las infecciones de la próstata, vesículas seminales, epidídimos y testículos, pueden definitivamente alterar la producción de espermatozoides.
Hasta al fecha no se conocen definitivamente todas las causas de infertilidad, algunas de ellas al ser identificadas pueden tratarse y mejorar la calidad del semen, sin embargo no siempre es posible restaurar la calidad del mismo.

Le sugiero conversar largo y tendido con su urólogo de cabecera

El dolor puede deberse a muchas causas, tumores, quistes, problemas musculares e infecciosos y un sin numero de posibilidades. A pesar de ser un órgano que está prácticamente a la mano para poder ser examinado, muchas veces no se llega a determinar la causa del dolor. Amerita por ello una evaluación exhaustiva.

Al respecto del VPH - PAPILOMA VIRUS, lo ideal es conocer que tipo de virus tiene la persona, ya que algunos de ellos están asociados a cáncer de cuello uterino.
HERPES y VPH son virus y como tal, no tienen cura definitiva. En el caso del HERPES es recomendable recibir tratamiento en cada brote, en el caso del VPH RETIRAR las verrugas visibles.

Usted y su pareja deben realizar pruebas específicas para estas enfermedades, una vez que tengan los resultados pueden discutir de ellos con el ginecólogo.

Cuando un tratamiento no funciona debemos considerar tres situaciones: el tratamiento es inadecuado, el diagnóstico es inadecuado y, finalmente, si no estamos considerando otros diagnósticos como causa.
En el caso específico de la prostatitis, deben hacerse exámenes adecuados como la prueba de STAMEY.
Los cultivos de orina y de semen no son de utilidad para el tratamiento y manejo de esta enfermedad.
El dolor debe ser evaluado en la mesa de examen clínico, aprovechando las características semiológicas del mismo. La prostatitis es un tipo de dolor pélvico crónico, y como tal debe ser evaluado fenotípicamente; esta enfermedad es un modelo de evaluación fenotípica desde el año 2008; y usted puede buscar cómo hacerlo mediante el sistema que nosotros utilizamos: el UPOINTS.

El dolor pélvico crónico muchas veces no tiene un agente etiológico conocido, lo que se propone actualmente es la TEORIA DE LA SENSIBILIZACION CENTRAL, la cual explica que una noxa inicial (puede ser una infección, un golpe, un trauma) inicia una serie de eventos que desencadenan el dolor en el piso pélvico. El tratamiento es multidisciplinario, y de ello estaremos conversando en breve en el Primer Simposio de Piso Pélvico en Argentina.

Cuando un varón tiene el valor del ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO aumentado, o cuando el TACRO RECTAL es sospechoso; el urólogo se ve en la necesidad de solicitar una BIOPSIA PROSTÁTICA.

El anatomopatólogo, el médico que estudia el espécimen enviado, informa los resultados en términos de la ESCALA DE GLEASON.
Esta escala indica de manera objetiva el tipo de tumor, y nos da una idea de su agresividad y valor pronóstico.

Actualmente los pacientes con valores de GLEASON de 8 a 10 son considerados como paciengtes de alto riesgo tumoral, y si esta ello asociiado a niveles de PSA superiores a 20, el pronóstico es reservado.

La prostatitis es una enfermedad de complejo diagnóstico y tratamiento, y forma parte de las patologías de dolor pélvico crónico.
Se debe evaluar la sintomatología clínicamente y mediante la aplicación de cuestionarios específicos.
Para la infección debe utilizarse la prueba de Stamey, los cultivos de semen y orina no son específicos para esta enfermedad.
Además de los síntomas urinarios ,tiene componentes de dolor, psicológicos y de desempeño sexual; y cada uno de ellos debe ser evaluado.
Lo mejor es enfocar fenotípicamente el problema, y el tratamiento usualmente es multidisciplinario.
Adicionalmente, la forma de prostatitis crónica mas frecuente es la abacteriana, y en ella el uso de antibióticos y anti prostáticos, no son de ayuda, según las guías internacionales de urología.
Buenas tardes..!

El arándano ha mostrado ser un agente que ayuda al tratamiento de las infecciones urinarias. No existen estudios al respecto en infecciones vaginales.

La fitoterapia hasta la fecha no ha demostrado ser de utilidad en casos de disfunción sexual, la medicina que usted toma tiene como componente principal una planta llamada serenoa repens.
Dicho compuesto tampoco ha mostrado aumentar los niveles de testosterona.

Recuerde que los niveles de testosterona bajos corresponden a la enfermedad denominada hipogonadismo, y usualmente esta asociada a signos y síntomas característicos.
Cuando el problema es en el testpiculo se denomina hipogonadismo primario, cuando el problema sucede por otra causa, como por ejemplo por problemas en la hipófisi, se conoce como hipogonadismo secundario. El TRATAMIENTO va a depende del diagnóstico, en ninguna guía los extractos de serenoa repens son recomendados con este fin.

El examen clínico del músculo elevador del ano se realiza por medio del tacto rectal. La evaluación digital de la musculatura del piso pélvico se realiza a través de la vagina o por vía trans-anal.Existen muchos reportes de la palpación como medio para evaluar la contracción del músculo del piso pélvico, como también para la identificación del puntos gatillantes de dolor (“trigger points”) y la evaluación del tono muscular. Los síntomas que pueden hacer sospechar compromiso de este músculo son: sensación de pesadez perineal sensación, de pelota de golf bajo los testes, sensación de quemazón perineal e incluso escrotal, Dolor de nalgas y glúteos, Dolor en la punta del pene, etc. Lo ideal es que sea valorado por un profesional especialista en piso pélvico.

Hoy 21.3.19 en nuestro facebook de urologia peruana comentamos al respecto en un artículo extenso

El ERROR más compun es ir a la farmacia a pedir una medicina. Quien expende no es médico y carece de autoridad médica, ejerciendo el oficio de manera ilegal. Lo prudente es buscar la ayuda de un profesional obteniendo un diagnóstico certero. Postergar la visita al médico puede hacer que sus síntomas permanezcan por mucho tiempo haciéndose crónicos, y la medicación sin la debida recomendación no sólo fallará en su intento de aliviar los síntomas, sino que podría causarle efectos indeseables.

El medicamento contiene FENAZOPIRIDINA y es usual que esta medicina ocasione orida color rojo o naranja, el efecto en el color pasa al dejar de tomar la medicina

El medicamento contiene Serenoa repens, un compuesto en base a plantas. Actualmente las guías europeas y norteamericana de urología no recomiendan su uso debido a que los estudios no han mostrado mejoría en los síntomas de manera significativa, tampoco en disminuir el tamaño de la próstata. Duplicar o triplicar la dosis tampoco ofrece beneficios. Puede usted leer sobre ello en mi blog o Face. Buenos días.

El impacto de la prostatitis en la calidad del semen es controversial.
La primera recomendación es conocer si estamos frente a un episodio de prostatitis o no, y la segunda evaluar las otras causas de alteración de semen; como por ejemplo la presencia de varicocele o alteración hormonal.

LA ecografía no es un método diagnóstico específico para la prostatitis, ya que no existen imágenes diagnósticas exclusivas de la enfermedad, y tampoco permite diferenciar los distintos tipos de prostatitis mediante este examen.
El DOLOR por otra parte puede no deberse sólo a la próstata, por lo que amerita ponerle mayor atención en el examen clínico.
La evaluación del piso pélvico respetando los más de 35 puntos dolorosos será de gran ayuda.

Buenos días. Para una mejor comprensión de su pregunta le sugiero indicar su edad, tiempo de enfermedad y los síntomas principales; si tiene diagnóstico(s) indicar cual(es) y el tipo de tratamiento que está recibiendo. Al respecto de su pregunta la medicina NO es un antibióticos, es un anti prostático y se usa para tratar los síntomas de la próstata. Los antibióticos son medicamentos usados para tratar las infecciones.

No se ha demostrado su uso seguro durante el primer trimestre del embarazo. Usualmente la medicina sólo se toma por períodos de tiempo cortos.

El medicamento que usted menciona contiene ROCIVERINA y NO es un antibiótico, sino más bien un bloqueador de canales de calcio, y antiespasmódico, utilizado usualmente para relajar el músculo liso intestinal; interrumpiendo de esta manera las dolorosas contracciones, reduciendo el tono y peristaltismo intestinal.

Los antiespasmódicos como el que usted menciona, pueden producir retención urinaria aguda en pacientes con agrandamiento prostático, de ello debe conversar con su médico de cabecera.

Lo que usted menciona es un sumplemento vitamínico, y como tal no tiene indicación bajo estricto senso para el tratamiento de la disfunción eréctil. Le recomiendo leer las Guías Europeas de Urología donde encontrará más información, o seguirnos en el elblogdeurologia.com