Preguntas de pacientes (106)

Usualmente el paciente asmático tiene un fondo alérgico. Los estornudos y secreción nasal corresponde a una Rinitis Alérgica importante.
No es raro que también tenga Asma.
Es importante ser evaluada por un Neumólogo para dar un diagnóstico preciso e iniciar el tratamiento correcto.

El asma no tiene cura, sin embargo, los pacientes con asma leve o moderada que usan inmunoterapia pueden disminuir sus síntomas y necesidad de medicamentos por muchos años.

Es importante decir que la inmunoterapia es un tratamiento complementario a los inhaladores actuales, por lo menos hasta que los síntomas estén muy bien controlados.

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Las causas de derrame pleural son muchísimas y cacda una tiene tratamientos diferentes. La más común en personas mayores es la insuficiencia cardíaca.Otra causa común es un cáncer. En personas jóvenes la primera sospecha es tuberculosis.

Es necesario conversar con su Neumólogo para que le indique si necesita una Toracocentesis para estudiar el líquido y a partir de ahí empezar la investigación de las causas.

El Salbutamol no genera dependencia. El Salbutamol sólo debe usarse en casos de sibilancias, falta de aire, no es un tratamiento permanente. Un paciente bien controlado no necesita usar Salbutamol constantemente.

Si su paciente es asmático su Neumólogo le debe recomendar un inhalador preventivo (el salbutamol no es preventivo) y es él quien le indicará cuanto tiempo debe usarlo.

Las enfermedades crónicas necesitan tratamientos crónicos.

La enfermedad pulmonar intersticial difusa es la comúnmente conocida Fibrosis Pulmonar. Sin embargo aún se debe definir cuál es la causa para dar un tratamiento y pronóstico. Existen una serie de exámenes que se le debe realizar para intentar dar con la causa (pruebas de función pulmonar, exámenes de laboratorio e incluso quizá se necesite una biopsia pulmonar).
Es importante recurrir a su Neumólogo para que le pueda definir el plan de trabajo.

El Aeronid tiene 2 componentes: Salmeterol y Fluticasona.

La Budesonida es similar sólo a la Fluticasona.

No deje que cambien la receta de su médico.

Por los síntomas parece tener una infección respiratoria alta , que puede ser una sinusitis. No parece tener correlación con asma. Le sugiero visitar de inmediato a su Neumólogo para confirmar el diagnóstico e iniciar su tratamiento para que no se complique el cuadro.

La tuberculosis puede curar sin dejar mayores secuelas o cicatrices, o también dejar secuelas de diverso tipo y gravedad.
La aparición de las secuelas depende de diversos factores como extensión de la enfermedad, rapidez de inicio del tratamiento, respuesta propia del paciente para cicatrizar, etc.

La llamada Fibrosis Pulmonar tiene diverso pronóstico.

Los pacientes con Fibrosis Pulmonar IDIOPÁTICA viven entre 1 a 7 años luego de su diagnóstico.

En cambio las "Fibrosis" por otros tipos pueden vivir muchos años: por ejemplo las secuelas por tuberculosis son llamadas "fibrosis" y pueden vivir una vida normal muchas veces, dependiendo de la extensión de sus lesiones.

Es su Neumólogo quien debe identificar el tipo de fibrosis pulmonar que tiene y el pronóstico de acuerdo a ello.

En pocas oportunidades la Fibrosis y la EPOC se presentan juntas. Una de las causas que las causan es el Tabaco.
Ambas enfermedades usualmente se presentan por separado.

Las cantidades de corticoide que presentan los inhaladores son mínimas y dirigidas a las vías respiratorias, por tanto la posibilidad de llegar al resto del cuerpo y afectar las glándulas suprarrenales son muy escasas.

El asma es una enfermedad crónica. Por épocas el paciente puede estar bien y por otras presentar síntomas. Esos períodos sin síntomas hace creer a muchas personas en que "se curaron del asma". Asimismo un mal diagnóstico inicial de asma que luego mejora y desaparece también hace creer en que hubo "curación del asma".

Es importante resaltar que el paciente asmático bien controlado vive una vida absolutamente normal ( juega, hace deportes, comida casi sin restricciones, actividades sociales normales, etc.).

En resumen: Un paciente asmático con buen tratamiento tiene un excelente pronóstico.

Si roncas es importante descartar Apnea del Sueño. Mediante una Poligrafía o Polisomonografía podemos confirmar esta sospecha.

Lo peligroso de la Apnea del Sueño no es el ronquido , ni la boca seca sino las complicaciones como: Arritmias, Infartos de Miocardio, "Derrames Cerebrales" e incluso Muerte súbita al dormir.

La indicación de inhaladores en Fibrosis Pulmonar no está indicada , excepto que haya una enfermedad asociada como EPOC, Asma, etc.

El Montelukast no afecta a los pacientes hipertensos.

Lo mas importante es estar seguro que realmente tiene Asma.
En cuanto al Ketotifeno no se recomienda actualmente. Se ha demostrado que no tiene ningún efecto sobre el Asma.

Los inhaladores tiene mínimas dosis de medicamentos (miles de veces menos que una pastilla o que un inyectable). Asimismo su depósito sobretodos es en los pulmones, es decir, es mínima la cantidad que puede llegar a la sangre y a otros lugares de nuestro cuerpo.
Esto significa que las dolencias no se deben al inhalador.

Las bronquiectasias son dilataciones de los bronquios, y son permanentes. No se borran.

El tratamiento principal es tratar de disminuir los síntomas (flema abundante, cansancio) , así como evitar las infecciones y sangrados.

Es importante usar las vacunas contra Neumococo e Influenza.
Asimismo existen terapias diversas para tratar de prevenir las infecciones y disminuir el cansancio.

Algunas bronquiectasias localizadas pueden ser sometidas a cirugía con buenos resultados.

Sin embargo, sólo despues de una evaluación exhaustiva se puede determinar el tratamiento más conveniente para cada paciente.

Usualmente el paciente con bronquiectasias presenta gran cantidad de secreciones de forma crónica, y la fisioterapia puede ayudar para enseñarle a expectorar adecuadamente. En casos avanzados también puede ayudar a recuperar el uso de los músculos respiratorios.

La Ceftriaxona es un antibiótico de amplio espectro que no tiene contraindicaciones en estos cuadros, excepto que sea alérgico a las Cefalosporinas, lo cual es muy raro.