Hace dos años me diagnósticaron con prostatitis, hoy actualmente tengo 20 años, otra vez tengo polaq

1. Posible recaída infecciosa (prostatitis bacteriana crónica o recurrente)

Puntos a favor:

Antecedente claro de prostatitis bacteriana tratada con antibióticos.

Polaquiuria y tenesmo vesical pueden ser síntomas iniciales de un nuevo episodio infeccioso.

Las recaídas no son raras: las glándulas prostáticas pueden actuar como reservorio bacteriano, sobre todo si el tratamiento inicial no fue prolongado (habitualmente se requieren 4 a 6 semanas de antibióticos en casos crónicos).

Puntos en contra:

Ausencia de otros síntomas cardinales: dolor perineal, ardor al orinar, secreción uretral, fiebre o molestias eyaculatorias.

El tiempo transcurrido (2 años) sin síntomas intermedios sugiere que no es una recaída inmediata de la infección original, sino un nuevo episodio o una manifestación no infecciosa.

Antes de pensar en repetir antibióticos, lo adecuado sería realizar:

Urocultivo con recuento y antibiograma.

Idealmente, urocultivo postmasaje prostático (test de Meares-Stamey o simplificado).

Evaluación clínica y tacto rectal para descartar signos inflamatorios.

2. Síndrome de vejiga hiperactiva (VH) / Síndrome miccional funcional

En varones jóvenes, es relativamente frecuente que luego de un episodio infeccioso previo quede un patrón miccional sensible o hiperreactivo, desencadenado por estrés, ansiedad, falta de sueño o irritantes vesicales (café, alcohol, bebidas energéticas, etc.).

Características sugestivas:

Polaquiuria diurna, urgencia leve, sensación de vaciado incompleto o tenesmo, sin infección activa.

Urocultivo negativo.

No hay fiebre ni dolor perineal marcado.

Síntomas empeoran en situaciones de estrés o nerviosismo.

En estos casos, los antibióticos no están indicados y pueden agravar la disbiosis urinaria.
El tratamiento se centra en:

Medidas conductuales (diario miccional, control de líquidos, evitar irritantes).

Técnicas de relajación pélvica o fisioterapia.

En algunos casos, medicación antimuscarínica o agonistas β3 si se confirma VH.

3. Otras causas a considerar brevemente

Uretritis no gonocócica (Chlamydia, Mycoplasma): en jóvenes sexualmente activos, aunque suele acompañarse de disuria o secreción.

Irritación química/traumática: jabones, masturbación intensa, catéteres previos.

Inicio de síndrome de dolor pélvico crónico: cuando los síntomas persisten más de 3 meses sin infección documentada.

Conclusión clínica

Dado que el paciente solo presenta polaquiuria y tenesmo, sin otros signos infecciosos ni síntomas sistémicos, y considerando el tiempo transcurrido desde el episodio previo, la hipótesis más probable es un cuadro miccional funcional o vejiga hiperactiva inducida por factores irritativos o estrés.
Sin embargo, una nueva infección leve no puede descartarse sin un examen de orina y cultivo.

Lo recomendable es:

Realizar examen de orina y urocultivo antes de iniciar cualquier tratamiento.

Evaluar patrón miccional con un diario de 3 días.

Explorar factores de estrés y hábitos vesicales.

Considerar derivación a urología si los síntomas persisten >4 semanas o se asocian a dolor.

Evitar

Automedicarse con antibióticos sin diagnóstico microbiológico.

Asumir que “es lo mismo de antes” sin confirmar, ya que el sobreuso antibiótico favorece resistencias y disbiosis prostática.