Preguntas de pacientes (62)

Lo más importante es consumo abundante de líquidos y una dieta sin los componentes del cálculo: calcio, acido úrico, fósforo, grasas. Evitar gaseosas. Y no automedicarse.

Se tiene que descartar:
1. Enfermedad glomerular (en el riñón) como Sindrome nefrótico o nefrítico
2. Enfermedad cardiaca (insuficiencia cardiaca)
3. Enfermedad hepática (insuficiencia hepática)
4. Enfermedad vascular (descartar várices)
5. Desnutrición crónica.
El tratamiento de la causa es más importante, pero para disminuir los edemas se debe:
1. Restringir consumo de líquidos: medir el volumen de orina diario y consumir menos de ese volumen.
2. Usar racionalmente diuréticos: furosemida, hidroclorotiazida
3. Controlar la presión arterial y la diabetes mellitus
4. Mejorar estado nutricional

Debe suspender su administración inmediatamente. Si se busca disminuir el ácido úrico, debe usar otros medicamentos (alopurinol por ejemplo). Con los valores tan altos (455) de ácido urico debe estar con algún grado de daño renal, el dolor renal puede ser por cálculos renales por ácido úrico y probablemente tenga daño en las articulaciones (sobretodo del dedo gordo del pie) y/o acumulación de tofos (ácido úrico) en la piel (puntos blanquecinos). El tratamiento además incluye: dieta (restricción de carnes, mariscos), aumento en el consumo de líquidos, evitar consumo de alcohol, verificar uso de medicamentos que pueden aumentar el ácido úrico (como anticancerosos) para observar su uso o suspensión según sea el caso.
Urgente: debe ser evaluado por un nefrólogo.

El micoflavin no origina pérdida del cabello. Tiene otros síntomas relacionados a la vía digestiva (náuseas, vómitos), dolor de cabeza, temblores o favorecer la aparición de infecciones.

Dependiendo del tipo de cálculo podrían agregarse otros medicamentos. Lo más importante, es que haga una dieta vegetariana, dejar de consumir alimentos con calcio, no grasas, no bebidas gaseosas y abundantes líquidos (agua pura)

La caída de cabello no se relaciona al micoflavin, pero los temblores y el acné sí. Debe revisarse la dosis y evaluar la actividad del lupus, podría estar activo y ser la causa de la caída del cabello.

Los quistes renales simples no requieren mayor tratamiento si no da molestias, aunque para 10 cm de diámetro, lo ideal sería descarta si es maligno. En cuyo caso sería necesaria una resección del tumor. De ser benigno, la marsupialización quirúrgica puede resultar mejor efectiva.

Para cálculos de oxalato de calcio menores de 1 cm

Se puede usar en infecciones urinarias de adultos. No se debe usar en niños, gestantes y con precaución en adultos mayores. Puede producir alteraciones en los tendones, cartílagos de crecimiento, convulsiones, alucinaciones. Su dosis debe ser regulada a la función renal, si tiene algún grado de enfermedad renal tendrá que reducir la dosis para evitar los efectos adversos.

Renalof es un suplemento nutricional que contiene triticina y agropireno (actúan como diuréticos) y vitaminas (A, complejo B, C, E), minerales y antioxidantes. Estudios clínicos avalan que disminuye el tamaño de cálculos de oxalato de calcio menores de 1 cm. Disminuye la frecuencia de los cólicos por cálculos renales y su efectividad se logra tras un uso continuo de al menos tres meses.

La extirpación de quistes renales debe ser porque comprometen el funcionamiento renal, originan malestar como dolor o por malignización. El tratamiento médico usualmente no es útil en la mayoría de casos.

La nefropatía diabética puede llevar a diálisis en varios años (10 años en promedio) si no hay un buen control de la glucosa, aunque no todos los diabéticos lo van a hacer. Lo importante es controlar la presión arterial (idealmente la presión sistolica debajo de 120 mmHg), la proteinuria (pérdida de proteínas por la orina), infecciones urinarias a repetición y problemas con la vejiga, en cuyo caso el avance de la falla renal es más rápido. Generalmente, un paciente que hace edemas (hinchazón de miembros inferiores o cara) y orina espumosa (como espuma de lavado de ropa con detergente) nos habla de un paciente con daño importante. Si se detecta a tiempo, se puede preservar la funcion renal y en muchos casos enlentecer el avance y prolongar el tiempo sin dialisis. Debe ser evaluado por un nefrologo.

La nefritis lúpica es una enfermedad autoinmune que puede atacar al riñón de manera aislada o como parte del daño a todo el organismo. Mayormente afecta mujeres entre 20-40 años. Al inicio es asintomática, pero puede ser detectada por cambios de la orina (orina con rastros de sangre o espumosa-por pérdida de proteínas en la orina), aparición de edemas en tobillos o párpados, dolor de cabeza (por aumento de la presión arterial), eritema de cara en alas de mariposa (mejillas rojas), dolor en articulaciones de mano. A veces se desarrolla durante el embarazo.
Los exámenes para hacer el diagnóstico son varios: ANA, anti-DNA, VDRL, hemograma completo, proteinuria en orina de 24 horas, examen de orina completo, urea, creatinina, radiografía pulmonar o de articulaciones de la mano, entre otros. En muchos casos requerirá biopsia renal. Puede llevar a insuficiencia renal crónica y diálisis o transplante renal.

Es un complejo multivitamínico (Vit A, complejo B, C, E), con antioxidantes, minerales y moléculas que tienen efecto diurético natural (Tricina y agropireno) que reduce el tamaño de cálculos del riñón de oxalatos de calcio menores de 1 cm. No se ha encontrado efectos secundarios en su uso. Debe tomar 1 tb 3 veces al día media hora antes de las comidas por al menos 3 meses para ver resultados.

Se usa para cálculos renales originados por el ácido úrico.

La función renal se puede reconocer con la depuración de creatinina en orina de 24 horas y un examen de orina completo, urea, creatinina, electrolitos en sangre y orina. Además será necesario una ecografía renal. Estas evaluaciones son básicas, dependiendo del cuadro clínico y los hallazgos iniciales se podrían sugerir estudios más especializados.

Si un cálculo obstruye completamente la luz de la vía urinaria puede originar la pérdida de la función renal total del lado comprometido, la cual puede pasar desapercibida si el otro riñón logra compensarlo, por ello, la rápida recuperación del drenaje de la orina evitará perder un riñón por lo que puede requerir nefrostomia mientras se resuelve la forma como se retirará el cálculo.

La presencia de espuma y cambios de coloración de la orina tienen varias causas, pero una infección urinaria puede ser la más importante. Pero también puede tratarse de otras enfermedades como sindrome nefrótico o nefrítico.

Es un antiinflamatorio para mejorar los síntomas de una infección urinaria.

El uropirid es un antiinflamatorio de las vías urinarias. No es antibiótico. Se usa junto al antibiótico cuando hay una infección urinaria para mejorar los síntomas.