Preguntas de pacientes (13)

Buenos días
Las lesiones de ligamentos cruzados se tratan con cirugía. Existen varias técnicas de reconstrucción con injerto. Luego se sigue un protocolo de rehabilitación física.

Depende mucho del dolor de cadera que Ud. presente y del grado de artrosis que presente la articulación. En caso de dolor que no mejora a tratamientos habituales de terapia y analgésicos y la intensidad no le permiten realizar sus tareas habituales esta indicado el tratamiento quirúrgico. Hoy en día me inclino por indicar las prótesis total de cadera incluso a esa edad.

La valoración radiográfica es integral no solo con las mediciones de ángulos. Si embargo esos ángulos que menciona son normales. Depende mucho también la edad del paciente.

Hay que evaluar la radiografías en su integridad. La valoración angular es una parte de la evaluación. En general las displasias residuales en niños mayores como es este caso, requieren tratamiento quirúrgico. Pero se recalca es necesario una valoración integral. He visto casos donde no esta bien realizada la medición y el examen integral de la radiografía mostraron normalidad de la imagen.

Habitualmente el genu valgo es fisiológico. en nuestra experiencia solo se debe observar y dejar que el crecimiento del niño corrija estas desviaciones angulares de la rodilla que generalmente ocurre hasta los 10 años. A esa edad se debe re evaluar y decidir si la desviación angular es exagerada y se requiere algún tipo de procedimiento quirúrgico en la fisis de crecimiento, indicación que es muy poco frecuente.

El tratamiento depende del grado de NAV. Sin embargo en mi experiencia los grados I y II requieren cirugía de descompresión de la cabeza femoral en la cual hay varias técnicas con injerto oseo o sin ellos. En mi opinión el solo fresado es suficiente. No pienso que la cámara hiperbárica influya en la evolución de la patología

Hola
ES muy frecuente por parte de los colegas acusar a problemas meniscales todos los dolores de rodilla. No se hace una buena evaluación clínica por lo que se solicitan estudios de resonancia magnética y se encuentran como en su caso con otros diagnósticos. La condromalacia patelar es un proceso degenerativo (Artrosis) de la superficie articular de la rotula. El tratamiento básicamente es la terapia física y rehabilitación , medicación anti inflamatoria controversialmente las glucosaminas que según señalan los labaoratorios que las venden son para mejorar estos procesos. La cirugía en estos casos es de ultima indicación cuando el proceso se hace doloroso y persistente y debe evaluarse cada caso en particular tomando en cuenta si su rodilla están arqueadas (en varo), si esta asociado a otros cuadros.

No todas las lesiones meniscales se operan.
Sin embargo si traen síntomas evidentes relacionados a la lesión del menisco como dolor , inflamación (aumento de volumen de la rodilla), bloqueo y sensación de inestabilidad de la rodilla son de indicación quirúrgica.
Se debe evaluar cada caso en particular.

Depende de mucho de la función residual que presenta el dedo y de las dificultades funcionales que puede ocasionar en la destreza de la mano. Si la presencia del dedo es perjudicial a la función de la mano se recomienda la amputación con el metacarpiano correspondiente, que si son realizadas en forma adecuada es funcionalmente mejor para la mano y hasta mejora la estética. El trasplante de dedos donadores en mi opinión esta indicado en caso de perdida del pulgar.

Cuando se mide un escoliosis con 17 grados solo hay que observar y tomarse Rx cada 4 meses para ver si hay progresión de la deformidad, lo que es posible por que se encuentra en fase de crecimiento. Si se da el caso tendra que indicarse unos corset diseñados para estos caso. Esto se indica cuando la curva aumenta mas de 20 grados. Esta patología no contraindica el deporte,

Seria bueno ver las radiografías y las mediciones realizadas y comentar si el tratamiento es adecuado para esa edad. El tratamiento varia de si trata de una displasia "leve" o una "grave". Es una gradación de la patología solo para que lo entienda los padres. Dependiendo de esto el manejo puede ser con uso de ferulas o incluso llegar a la cirugia.

Depende del estadio de la artrosis. Todavía no se descubierto la cura para la artrosis en general. La artrosis es un proceso degenerativo de la articulación que puede ser consecuencia de múltiples causas, pero en general son procesos primarios donde se producen daños en cartílago articular por cambios en la estructura del mismo y en la composición del liquido sinovial.
De acuerdo al estadio del proceso en estadios iniciales se tratan conservadoramente con antiinflamatorios, fisioterapia y medidas higienico dietética como el bajar de peso. En estadios mas avanzados algunos recomiendan la artoscopía del cual solo estoy de acuerdo en pacientes jóvenes, menores de 50 años , pero ello no evita que en el futuro tenga que requerir la prótesis total de rodilla q en definitiva es la solución final de la patología hoy en día. pero solución temporal, por que como todo implante esta sujeta al desgaste por el uso.

De inicio se debe determinar la causa de la ciatica. Generalmente se debe a hernias de disco a nivel de la columna lumbar.
Un examen complementario ideal para el diagnostico de esta enfermedad ademas del examen medico es la resonancia magnética nuclear.
Cuando se realiza el diagnostico de hernia de disco, el tratamiento inicial es conservador con fisioterapia, medicación analgésica, reposo relativo, que son alivian el dolor en un gran porcentaje de paciente. Se considera que solo el 5% de pacientes por este padecimiento llegan a la cirugía.