Preguntas de pacientes (11)

Reparar una rotura de un tendón del manguito rotador por vía artroscópica es lo ideal. Siempre hay que examinar al paciente para ver si tiene alguna lesión mas. Hay que considerar también la edad del paciente, su actividad, si es su brazo dominante, y que actividades realiza.
Es posible que con la fisioterapia le alivie las síntomas, pero no va a curar (cerrar) el agujero que se producido en el tendón.
Con los esfuerzos la rotura va a ir ampliando su tamaño.
Como Traumatólogo especialista en hombro, le recomiendo que evite levantar y bajar pesos

Un hombro que se ha salido varias veces debe ser operado y la lesión debe ser reparada. Hay que estudiar el caso para determinar si la lesión es de la cápsula y labrum (envoltura) o si también tiene una lesión en el hueso. Este estudio se hacen con la resonancia magnética. Si aquí vemos que hay lesión del hueso también se debe pedir una tomografía.
Cuanto mas veces se luxe el hombro , se va a dañar mas el cartílago, el hueso, y la cápsula.
Su hijo es una persona joven que le gusta hacer deporte. Le gusta jugar de arquero. Con este tipo de deporte tiene riesgo que se le vuelva a salir el hombro.
Como Traumatólogo dedicado exclusivamente al hombro, con mucho gusto lo puedo atender y darle las recomendaciones necesarias.

El informe de su resonancia magnética debe indicar
1.- Cual es el tendón comprometido?
2.-Que tamaño tiene el desgarro?
3.-Es una rotura de espesor parcial o de espesor total?
4.- Hay retracción?
5.- Hay atrofia del musculo o infiltración grasa en éste?
Si la rotura es de espesor total la recomendación es que el tendón sea reparado.
Si la rotura es de espesor parcial y compromete mas del 50% del espesor del tendón, también esta indicado la reparación.
Si la rotura es muy pequeña se puede optar por la rehabilitación. La cirugía estaría indicada si el dolor persiste pese al tratamiento de rehabilitación o el tamaño del desgarro aumenta con el tiempo.
Hay que tener en cuenta también que tipo de actividad o deporte realiza usted. También hay que considerar si es diestro o zurdo.
Un detalle que no menciona usted es si este dolor apareció después de un accidente o algún esfuerzo.
Si no ha habido accidente hay que evaluar su rango de movimiento para ver si hay limitación de movimiento (rigidez) o si hay laxitud. Estas son dos causas importantes de dolor en el hombro en personas jóvenes.
Como traumatólogo dedicado exclusivamente al hombro le sugiero que por ahora no eleve pesos ni baje cosas pesadas .

Si la rotura es mayor al 50% del espesor del tendón y el paciente es joven y activo se recomienda la reparación quirúrgica. Muchos casos van bien con rehabilitación, pero deben controlarse periódicamente para ver si se vuelve un desgarro de espesor total.

Hay que ver que es lo que esta produciendo la tendinitis. Debe hacerse un buen examen clínico. Si persiste el dolor deberá hacer una ecografía o una resonancia magnética para ver si hay algún desgarro del tendón.
Hay que corregir la causa que esta produciendo la tendinitis. Hay que averiguar edad, enfermedades, medicamentos que toma, actividad , deportes, postura, si tiene laxitud, antecedente de accidente o traumatismo.

Si se ha aplicado diclofenaco + orfenadrina varias veces y el dolor persiste, es conveniente que la hagan un estudio mas completo . Es importante la información que Ud. le dé al doctor en cuanto las características del dolor. También requiere un examen especializado de hombro. El médico le indicará si requiere una radiografía o ecografía o resonancia magnética. Si el dolor se repite con frecuencia es necesario descartar una rotura parcial o total de algún tendón.

Si va recuperando el rango articular poco a poco, continúe haciendo los ejercicios que le han indicado.
Si siente que no avanza es posible que necesite una liberación por via artroscópica.
La capsulitis adhesiva aveces dura mas de un año. Tenga mucha paciencia y sea constante haciendo los ejercicios indicados 3 veces al día en su casa

Es importante saber su edad y su actividad. Es necesario evaluar los movimientos de su hombro, el estado de sus músculos, la coordinación de sus movimientos. Con todos estos datos el médico le pedirá exámenes para ver como están sus huesos (radiografía) y como están sus tendones. Con ésto, el médico podrá determinar cual es el tratamiento que mas le conviene. (Rehabilitación o cirugía)

De acuerdo con los tres doctores que han opinado . Hay que tener un diagnostico exacto. La infiltración le puede aliviar el dolor, pero si tiene un desgarro del tendón de ninguna manera se lo va a reparar. Debe ser evaluado por un traumatólogo quien le examinará y le pedirá una ecografía o una resonancia magnética. Si no hay desgarro si le puede ayudar la infiltración. El médico ademas verá si hay alguna contraindicación de alguna enfermedad que Ud tenga que arriesgue su salud al ponerle la infiltración.

Es recomendable un examen clínico de la musculatura, de los movimientos del hombro. evaluar si hay rigidez o si hay atrofia muscular. Es importante tomar una radiografía para ver si ha quedado algún grado de desplazamiento. Sería bueno que consiga una copia del Reporte operatorio para saber que material utilizaron en su cirugía. Con toda esta información se determinará si Ud. requiere solo de rehabilitación o si requiere una cirugía especializada

Si el dolor al elevar el brazo persiste mas de dos semanas después del accidente , es posible que tenga un desgarro del tendón del supraespinoso.
Le recomiendo le tomen una ecografia o una resonancia magnética de hombro.
Si hubiera desgarro, hubiera que evaluar si es de espesor parcial o total. Si es un desgarro de espesor total mi recomendación es que se opere. Estas lesiones no van a cicatrizar por si solas, Con el tiempo y la actividad van a empeorar haciéndose cada vez mas grandes y el tendón se retrae y se atrofia el músculo.
Le sugiero que pida una consulta con un traumatólogo especialista en hombro. En todos los hospitales grandes hay especialistas en hombro